"\u003Cdiv\u003E\u003Cp\u003E很多人由于各种各样的病情需要长期服用阿司匹林，例如冠状动脉支架植入术后的患者，血小板增高性疾病的患者等，同时我们都知道一个常识，长期服阿司匹林会增加消化道出血的危险。关于服用阿司匹林的原因，服用阿司匹林的注意事项，以及如何正确地避免消化道出血等一些问题，我们将以问答的形式和大家共同探讨。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F6e76bc029a87496881907931b47a471c\" img_width=\"640\" img_height=\"415\" alt=\"长期服用阿司匹林会导致或者加重消化性溃疡吗？如何预防？\" inline=\"0\"\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E一、我吃阿司匹林得溃疡的风险有多高？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E要回答这个问题，首先我们来了解一下，阿司匹林是通过什么机制增加溃疡风险的：正常情况下，我们的胃黏膜内表面是由一层粘液覆盖着的，这层粘膜起到了防止“胃酸“腐蚀“黏膜”的作用。而服用阿司匹林会导致机器前列腺素合成减少，在人体中，前列腺素是可以促进胃细胞分泌保护胃粘膜的粘液的。由于前列腺素的减少而导致胃粘膜粘液分泌减少，竟然连夜对胃黏膜的保护作用降低，这是造成消化性溃疡的一个非常重要的原因。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E当然，除了阿司匹林这个因素之外，其他很多原因都会影响这道屏障的牢固程度。以下几条是可以导致消化性溃疡的高风险因素，您可以大致评价一下自己的溃疡患病风险：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E1. 是否有幽门螺杆菌（Hp）感染？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E要想检测有无Hp感染，其实很简单，只需到消化科门诊做一个13C呼气试验就可以了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E尤其是那些经常在外就餐、家人中有Hp感染患者、平素多有反酸、烧心症状的人。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E2. 有无长期吸烟、饮酒史？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E烟中的尼古丁及其他的化学物质，还有酒精，本身会影响胃壁细胞的分泌功能，同时它对胃粘膜也有破坏作用，长期吸烟饮酒的人得溃疡的几率要比普通的人高三到四倍。如果你是这里人群，那可要小心啦。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E3. 是否服用其他药物？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E有一些其他的药物也可以增加溃疡风险，如激素、其他抗炎镇痛药、选择性5-羟色胺再摄取剂（氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等）、中老年常吃的治疗骨质疏松的药物福善美等。如果长时间服用这类的药物，也可以引起溃疡发生率增高的风险。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E4. 年龄、性别\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E溃疡病往往偏好于某一年龄阶段的人群，30~50岁是十二指肠溃疡的高危年龄，而＞60岁是胃溃疡的易患年龄段，且男性发病风险普遍高于女性。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E5. 精神压力\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E精神因素可以反过来影响人体的内分泌，换句话说，压力越大，溃疡风险越高。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E上面说的这五种溃疡一环因素，其实都是人为可以控制的。当我们形成良好的生活习惯，正确的看待生活中发生的方方面面的事情，能以平和的心态工作生活。以上这些易患因素其实都是可以避免和修正的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如果您平心由以上五方面中一条或几条，那您在服用阿司匹林的话，得溃疡的几率要比普通的人群高好多倍。相反，如果您的工作，生活习惯非常的良好，那服用阿司匹林之后得溃疡的几率要小很多。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002Fbdd3f38f836f44d0b3afa99633397604\" img_width=\"500\" img_height=\"350\" alt=\"长期服用阿司匹林会导致或者加重消化性溃疡吗？如何预防？\" inline=\"0\"\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E二、小剂量服用阿司匹林，是不是溃疡风险会更低？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E事实并非如此。研究显示，即使是预防性使用的低剂量阿司匹林（75m~300mg每日）也会使因溃疡出血住院的风险增加2~4倍。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E但有高危因素的患者中，阿司匹林在血栓事件二级预防中的地位是不可置疑的，其临床获益远远大于溃疡带来的小烦恼。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E只是说那些完全健康的人，是没有必要服用阿司匹林的，否则可能起到“致病”效果。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002Fcade64cc774c4d13810295b728d58d78\" img_width=\"640\" img_height=\"409\" alt=\"长期服用阿司匹林会导致或者加重消化性溃疡吗？如何预防？\" inline=\"0\"\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E三、能不能用氯吡格雷替代阿司匹林？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E不能。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E一项发表于新英格兰医学杂志的研究显示，对于高危的溃疡患者，联合使用阿司匹林+奥美拉唑对比单独使用氯吡格雷，前者的溃疡出血率显著低于后者。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E所以如果吃阿司匹林有不耐受症状，正确的做法是加用一个抑酸药物（某某拉唑），而非武断地换为氯吡格雷。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F580f120195a24fdd91d6c53d4f1103f3\" img_width=\"523\" img_height=\"747\" alt=\"长期服用阿司匹林会导致或者加重消化性溃疡吗？如何预防？\" inline=\"0\"\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E四、如果发生了溃疡出血，停用阿司匹林会有什么危险？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E当然是增加了心脑血管血栓形成的风险。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E对于医生来说，最棘手的问题莫过于心梗、脑梗祸不单行，消化性溃疡出血同期而至。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E一般来说，如果消化道出血来势凶险，为了避免急性失血过多导致的生命危险，会先暂停一段时间的阿司匹林等抗栓药物。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E重新开始使用抗栓药物的时间，需要根据患者栓塞事件的危险分层决定：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E一般来说，如果患者属于低危人群（如作为一级预防用药的患者），可以适当延缓重新开始用药的时间以确保溃疡愈合彻底；\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E而对于高危栓塞的病人，需要在内镜下止血治疗，出血稳定后尽早开始恢复抗栓+抑酸药物的组合治疗。\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E一项研究显示，即使再内镜止血后立刻重新开始阿司匹林+抑酸药物，其溃疡再出血率也与停用阿司匹林4~8周的患者无显著差异。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F874320d1a5da4ddcbaa839a6da182c7d\" img_width=\"500\" img_height=\"375\" alt=\"长期服用阿司匹林会导致或者加重消化性溃疡吗？如何预防？\" inline=\"0\"\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E五、阿司匹林肠溶片是不是会减少对胃的伤害？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E确实是，阿司匹林肠溶片（也就是常说的拜阿司匹林）可以通过在肠内崩解而绕过胃，从而减轻对胃粘膜的破坏作用。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E为了使阿司匹林的溶解位置限制在小肠，应该在餐前服用，避免于饭中或饭后服（延长药物在胃内的残留时间，从而增加了药物在胃内溶解的可能性）。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"