在桐柏县精准扶贫的关键时刻，为助推脱贫攻坚“百日行动”，桐柏县医疗保障局自我加压、多措并举、弥补短板，主动查找门诊慢性病鉴定工作中纳入率低和受益率低的原因，持续推进建档立卡贫困人员患门诊慢性病的鉴定使用工作，通过近两个月的努力，使全县困难群众纳入门诊慢性病人数由3月份的7176人增加到5月底的8246人;受益率从3月份的28.70%，提升至5月底的41.73%，总体上升13个百分点。

分析研判，充分准备。为打赢“门诊慢性病鉴定受益率低”这场“攻坚战”，助推健康扶贫，县医保局做了充分准备，开展多层次业务培训。4月初，县局聘请专家、教授对县级医保经办机构、县级定点医疗机构、乡镇分管领导、乡镇卫生院院长、参与该项工作的专家、工作人员和驻村工作队及帮扶责任人逐级逐批次进行培训，务求各层次、各环节均有“明白人”。

制定方案，成立组织。先后出台了《桐柏县关于强力推进符合门诊病种条件的困难群众纳入保障范围的实施方案》、《开展建档立卡贫困人员门诊慢性病鉴定回访活动的实施方案》等文件，成立了“桐柏县门诊慢性病工作领导小组”，加强组织领导，确保工作成效。

形式多样、广泛宣讲。县医保局联合卫健委等部门组织三个宣讲团，分东、西、中，在回龙乡、程湾镇、城关镇等地分别采取设立宣讲台、制作宣传版面、发放宣传资料、进行电视专访等不同形式向广大群众就门诊慢性病范围、鉴定和门慢卡使用进行广泛宣讲，以求达到家喻户晓、妇孺皆知。

简化程序、分批鉴定。组织专业队伍，走街串巷，设立鉴定点，配齐设备，简化鉴定流程，采取“四个一批”鉴定，对提供材料齐全的在服务台集中鉴定一批;对提供材料不全但症状明显的现场检查、鉴定一批;对行动不便的登门入户鉴定一批;对不符合纳入条件的宣传讲解并结论性告知一批。

多部门配合，分层把关。摸底排查时乡村干部和村医相互配合，村组干部登记造册。村医收集病例或相关检查资料，同时做好不在19种病种的告知解释工作。各乡镇基层医疗机构负责建立病历、受理、初审工作机制，并做好与医保部门衔接派驻专家人员开展鉴定工作;对鉴定符合门诊慢性病纳入标准的群众及时输入网络并在一周内将门诊慢性病卡发放到位。

开辟“直通车”，流动回访。县医保局在县直4家医院的配合下，组织4个流动服务站进驻全县各乡镇驻村进行流动回访，让广大困难群众全面了解门诊慢性病政策。每个流动回访服务站，至少配备有2名专家医师、2名政策宣讲员和3名工作人员，并配齐相应医疗器械，带足必备药品。到达所包乡镇后，按照贫困村、脱贫村和一般村顺序，以贫困村为重点，采取边宣讲、边鉴定、边回访的方式，一方面对已鉴定的群众进行门诊慢性病卡使用及医保政策宣讲，另一方面对疑似患者的建档立卡贫困人员继续采取简化程序逐次鉴定。(刘洋 李玉峰)

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