昨天写了一篇关于28周早产儿的文章，家属来着农村，因为经济原因考虑是否放弃。没想到阅读量超过10万，超乎我的想象。没想到有这么多的宝妈宝爸在关心这个问题。大家都在纠结于是否放弃，还有就是如果不放弃，砸锅卖铁把孩子救过来后，小宝预后如何，是否会有后遗症。今天就给大家说说这个问题。

首先，最关心的是大脑。昨天很多人留言，怕脑瘫。但实际发生率高吗?答案是否定的。一般28周早产儿，大脑发育还是可以的。各个结构分区已经很成熟。一般发生脑损伤，是跟本生发育情况，以及出生时有无缺氧窒息，有无感染，有无出血有关。同时跟母亲的身体情况也有关，有无相关疾病，比如糖尿病，高血压，阴道炎症等等有关。对于一个较好的出生医院，以及新生儿救治单位，这些问题一般是可以得到很好解决的。

第二是呼吸问题。小宝出生体重轻，呼吸弱，一般都需要呼吸机支持。甚至是长期呼吸支持。那么小宝以后肺如何，是否会长期无法脱机。目前情况是这样的。这类超早产儿，生后一般都需要呼吸支持，但一般都是无创呼吸支持。一般都需要1-2周左右。但吸氧时间可能较长。大部分都需要1个月左右，有些小宝甚至需要更长，需要家庭吸氧，但大部分都会在3个月左右自由脱氧。至于肺部情况，大部分还是很好的。

第三个问题，体重增长。昨天很多人关心宝宝以后体重会长的不好。身高也不高。其实是有原因的。这类宝宝，在出院后一定要坚持在专科医生出随访营养情况。常规足月儿的母乳或奶粉喂养方案是不合适的。需要个体化，制定方案。添加母乳强化剂，或选择专门兑奶方案，提高热卡，满足生长需要。同时由于微量元素及维生素先天不足，生后补充方案也要个体化。

第四，眼睛问题。这类宝宝长期用氧，需定期检查眼底，如有问题早处理。以免造成无法弥补的遗憾。还有心胀的问题，也需要心脏专科随访。

最后，就是一些特殊病人，住院期间做过手术的宝宝。一定要专科随访外科问题。而前面的问题也需要密切关注。

总之，选择好一些的医疗单位，共同努力，小宝还是很有希望的。

我在前面文章提到的那个28周宝宝，多次与死神搏斗，父母不成放弃，最终得到好的结果。小宝住院3个多月出院。出院时自己吃奶，体重6斤，关键是不用氧，头颅检查评估也是OK的。

我想说的是，遇到小早产，家属不应惊慌，共用努力加油。

至于昨天那个四川农村宝宝家属放弃还是继续治疗。明天给大家揭晓。

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