前几天小徐咨询我：“郭老师，我剖宫产后才一年零一个月，不小心又怀孕了。大家都说剖宫产后时间太短了，会子宫破裂，孩子不能要，让我流产。这种情况孩子真的不能要吗？”

“都怪我老公，都没做好准备要二胎，还不喜欢戴套，现在怀孕了又要我受苦，下辈子最好做男人，不想再当女人了……”

前些年，我国的剖宫产率一直居高不下，大部分医院都达到60%左右，甚至有些个别地区和医院剖宫产率达到90%以上，这个数字听起来实在太吓人了。生育繁衍是动物的本能，我们人类发明剖宫产，是为了解决那些可能会因为难产而发生意外的妈妈和孩子。但从几何时，人类的分娩方式彻底被颠覆了，竟然有一半以上的人没有办法自然分娩，这到底是医学的进步？还是人类的退化呢？

近几年随着二胎政策的开放，越来越多人有再次生育的要求，所以剖宫产的弊端也慢慢显现，大家对分娩方式的选择开始有了重新的变化。不过针对那些曾经做过剖宫产的女性，到底什么时候才可以再次怀孕呢？是很多人迫切想知道的问题。

在传统的观念中，只要患者问我们：

“医生，我剖宫产之后多久能再次怀孕啊？”

“过两年以后再生吧！”这几乎已经是一个约定俗成的答案了，基本上算作是业内共识，我们的老师这样告诉患者，我们自己也就一样告诉患者。不过到底为什么是2年？短一点时间会怎样？时间是不是越长越好呢？大部分人可能根本就没有深究过。

为什么剖宫产之后不能立即再次怀孕呢？

之所以大家需要关心剖宫产后多久可以再次怀孕，最主要担心的问题就是疤痕子宫可能会发生子宫破裂。这就好像一个布袋子，好好的袋子装东西一般很少会裂开。但是如果袋子上曾经有过破口，即使把它缝起来了，如果再装太多太重的东西，那个缝起来的地方就有可能会破开。怀孕的女性一旦发生子宫破裂，这在产科是非常严重的并发症，不仅妈妈可能会大出血危及生命，孩子也有很大可能性保不住，一尸两命。

子宫破裂的几率

说到子宫破裂，一尸两命，不仅产科医生害怕看到这样的情况，产妇和家属也不能接受。子宫破裂既然这么危险，那发生的几率是多少呢？根据美国妇产科医师学会指南的数据显示，在由于剖宫产疤痕子宫准备再次剖宫产的孕妇中，还没等到手术就发生子宫破裂的比率是.04-0.5%。而如果这部分产妇不选择剖宫产，想要自己生，那在尝试自然分娩的过程中根据两次怀孕间隔时间不同，发生子宫破裂的几率也不相同。从上次剖宫产到这次怀孕在6个月以内，阴道试产发生子宫破裂的比率是2.7%；上次剖宫产到这次怀孕在6个月以上，阴道试产发生子宫破裂的比率是0.9%。

剖宫产后多久能怀二胎

根据国外的研究结果显示，在剖宫产术后一年是疤痕愈合质量最好，弹性最高的时候。随着术后时间的延长，疤痕组织中的纤维细胞增多、平滑肌变性、胶原纤维增粗、弹性纤维缺失，反而疤痕的弹性会越来越差。所以说并不是等待的时间越长就越安全，发生子宫破裂的几率就越低。

以前我们都会建议剖宫产产妇术后2年在怀孕，但是近年来根据国际指南，两次分娩间隔18个月以上就可以了。分娩间隔18个月，也就是说生完第一个，大概9个月左右就可以再怀孕了。那像小徐这种产后1年零一个月再怀孕，孩子完全是可以要的，根本没有必要流产。

两次分娩间隔18个月就可以了，三年抱俩完全不是梦想，即使是剖宫产也不耽误事。人家香港演员陈浩民的老婆蒋丽莎，五年生四个，据说都是剖宫产，这频率估计连18个月的间隔都没有。

不过虽说两次剖宫产间隔18个月就可以了，但也不是说超过18个月就绝对安全。建议两次剖宫产间隔超过18个月，是因为超过这个时间点发生子宫破裂的几率不会明显升高，但并不代表不会发生。

疤痕子宫自然子宫破裂的几率为0.4-0.5%，这个数值让我们感觉很低，但也意味着大概每200位疤痕子宫的孕妇就有1位可能会发生子宫破裂。随意建议高危的疤痕子宫孕妇，一定要选择有急诊剖宫产条件的医院产检和分娩，一旦出现腹痛等异常情况及时去医院就诊。

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