泌尿道发炎是很常见的婴幼儿疾病，0～3岁感染比率大概有15%，以肾炎最常见。但因为初期症状不明显，加上宝宝包尿布，很容易与感冒、肠胃炎混淆，发现时往往为时已晚。本文邀请儿科专家，教妈妈在第一时间判断泌尿道发炎，为北鼻健康把关！

0～3岁泌尿道感染 接近2成

新手妈妈小美育有一名2岁多的可爱女儿，近来孩子频频发烧让她十分担心，匆忙赶到医院就诊却被告知“小孩没有感冒、精神也不错，回家观察就好”。岂知回家后孩子又开始高烧不退，返回医院检查才发现是肾炎，让她不禁大呼“明明只有发烧，其他什么症状都没有，怎么会这么严重…”。

泌尿道发炎是很常见的婴幼儿疾病，0～3岁的感染比率大概有15%，以肾炎最常见，其次是膀胱炎和尿道炎。相较感冒、肠胃炎等其他疾病，泌尿道感染常会被忽略，等到发现时往往已经很严重。由于肾炎的高烧容易与其他疾病混淆，膀胱炎、尿道炎的排尿问题又会被尿布掩盖，家长在观察孩子是否有泌尿道感染的迹象时，必须多用点心来辨别。

什么是泌尿道感染？

所谓泌尿道感染就是肾脏到尿道口这段路径的感染，从最上方的肾脏、膀胱、尿道到男性独有的前列腺、睾丸、副睾丸都会发炎。不过0～3岁的男宝宝通常不会感染前列腺、睾丸或副睾丸炎。

宝贝出现这些迹象…可能发炎了

以肾炎来说，宝宝除了会突然发高烧，因为肾脏肿起，此时按压腰部会出现明显的疼痛反应，建议家长可以一手抵在宝宝腹部中间、一手从后方腰的部位压下去，测试宝宝是否会疼痛哭泣。膀胱炎的主要症状是尿频、尿急，宝宝排尿时会出现“想尿却尿不出来”的现象。尿道炎小便时会痛，宝宝每次排尿都会哭闹不休，严重时尿道口会流出带血丝的分泌物。

肾炎的高烧常会与其他疾病混淆，如果宝宝没有出现吐、拉等肠胃症状，也没有出现咳嗽、打喷嚏、流鼻水等呼吸道症状，精神状况也还不错，就可以排除是肠胃炎或感冒，转向肾炎的方向观察。

女宝宝尿道短 感染机率较高

从尿道结构观察，男生尿道长，女生尿道短，因此女宝宝泌尿道发炎的机率较高。从外生殖器结构来看，男宝宝的包皮盖住龟头，某些包皮很紧、包皮孔很小，容易积存尿垢。女宝宝则是大阴唇较厚、较高，除非拨开清洗，否则也容易积存尿垢。许多女宝宝泌尿道发炎是因为爸爸在帮女儿洗澡时不敢触碰私密处，才会导致宝宝尿道口孳生细菌，爸爸妈妈在帮宝宝护理私密处时应该要确实清洗，以免间接引发感染。

肾炎须住院 治疗时间约2周

小孩泌尿道感染和大人一样须使用口服抗生素，但剂量和成分会与成人不同。医生通常会选择经由肾脏排泄的药物，此种抗生素在尿液中的浓度较高、杀菌力强，相对比较有效。膀胱炎、尿道炎治疗时程约5天，一般只要吃药，无须住院；肾炎则要治疗10～14天，除了吃药还需住院观察，确定退烧才能回家护理。

居家护理 掌握4口诀

泌尿道发炎的护理有4大口诀，分别是定时吃药、保持局部清洁、多喝水以及避免憋尿。由于大多数泌尿道感染都是上行性感染（从尿道、膀胱往上跑），所以外阴部的清洁很重要。泌尿道就像下水道，时常用水冲洗才能保持干净，因此要摄取充足水分让泌尿道保持畅通，特别是在春夏流汗较多的季节，更要让宝宝多喝水。如果无法判断宝宝水是否喝得够多，可以观察排尿频率，基本上小孩1小时～1个半小时就会排尿一次，如果宝宝超过2小时还不排尿，表示水喝得不够，要补充更多水。

停用尿布是不要总是吵孩子？小心北鼻憋出病

此外，尿液代表体内浓缩的垃圾，在膀胱积存太久也会造成发炎反应。平时应避免让宝宝憋尿，尤其是外出开长途车，中途应该固定休息带孩子去上厕所。

有些宝宝停用尿布时会因为紧张、害怕而憋尿，让感染机率大增。帮北鼻停用尿布最好不要用恐吓、威胁的态度，也不要操之过急。一开始应温和与孩子沟通，比如“要尿的时候告诉妈妈，带你去厕所”，先从白天开始，降低孩子的心理压力，等孩子慢慢习惯在白天上厕所，再尝试晚上拿掉尿布。沟通时一样要用温和的语气，重复强调、提醒再搭配实质奖励，比如“你会告诉妈妈尿尿了，真棒！”，最后记得在睡前让宝宝把尿排干净，睡前1～2小时不要再让宝宝喝水，降低夜尿机率。

能否成功停用尿布，和季节有关？

春夏容易大量流汗排出体内水分，秋冬则不大会流汗。当身体积存较多水分，晚上就容易夜尿，因此冷天停用尿布的效果会比较差。

局部清洁差 会反复感染

一般来说，只要清洁得当，宝宝通常不会出现反复感染的情况，反复感染的宝宝大多是家长没有做好局部清洁。为了避免生殖器藏污纳垢、孳生细菌，平常帮男宝宝洗澡擦屁股时记得把包皮往后推，将连接龟头和阴茎的冠状沟洗、擦干净；帮女宝宝洗澡擦屁股时则要拨开外侧大阴唇清洗皱褶处，并将残留在阴道前庭的尿液擦干净。另外，平常帮男宝宝护理时，最好每天固定把包皮往后推一点点，用渐进式手法让包皮慢慢往后退，直到整个龟头露出，这样比较不容易感染。

膀胱输尿管逆流体质 要手术

如果平常都有清洁，也常补充水分，宝宝却还是一再感染，要小心可能是天生结构的问题。怎么说呢？这与膀胱输尿管逆流有关。一般来说，尿液是否逆流取决于输尿管连接膀胱的角度，角度越平，尿液从膀胱回流到输尿管的机率越高，而这会提升肾炎的机率。所以常常肾炎的宝宝很有可能是膀胱输尿管逆流体质，需要开手术让输尿管连接膀胱的角度变陡。

另外，肾炎治疗至少要10～14天，如果没有在规律时间喂药，喂药时有一搭没一搭，甚至没有让宝宝把药吃完；或者医生在看诊时没有对症下药，只是开一般的抗生素，都可能让肾炎一再复发。肾脏反复发炎会造成慢性感染、影响肾脏功能，甚至会导致尿毒症，爸爸妈妈带宝宝回家后一定要按时喂药、做好清洁并补充足够水分。若仍反复感染，就该进一步检查是否是结构上的问题，及早发现及早治疗。

要不要割包皮？专家不建议

常有家长看到宝宝反复泌尿道感染好心疼，跑去问医生“要不要让宝宝割包皮？”由于割包皮有细菌感染的可能，且小孩割完包皮后常会因为卫生习惯不良造成局部发炎，阴茎结疤后会弯曲，所以除非万不得已，不建议割包皮。如果没有在孩子出生后立即割包皮，最好等发育完全（满18岁）后再割比较妥当。

为什么膀胱、尿道炎患病率低？

婴幼儿膀胱较小，不易积存尿液，只要宝宝不憋尿并养成良好卫生习惯，膀胱炎、尿道炎自然不会上身。