得了红斑狼疮，能怀孕么？

系统性红斑狼疮(SLE)疾病本身并不影响女性患者的生育能力，因此是可以怀孕、妊娠的。现在，系统性红斑狼疮女性怀孕已不是新鲜事，但是狼疮怀孕仍属于高危妊娠，选择妊娠时机是母子平安的关键，狼疮可以妊娠条件包括如下：

1、妊娠前，病情至少稳定6个月（最好在1年）以上

2、24小时尿蛋白小于0.5g以下

3、每天服用糖皮质激素在10mg泼尼松及相当剂量以下

4、没有口服除羟氯喹以外的免疫抑制剂且免疫抑制剂至少停用3个月以上

对于狼疮妊娠密切随访很重要，系统性红斑狼疮妊娠期病情监测时间：

妊娠前20周，每4-6周随访1次；

妊娠20-28周，每2周随访1次；

妊娠28周至分娩，每1周随访1次。

系统性红斑狼疮患者，妊娠期需监测内容如下：

1、系统性红斑狼疮病情活动症状：发热、皮疹，关节痛，脱发，口腔溃疡

2、系统性红斑狼疮病情活动实验室：血尿常规，肝肾功能，血尿酸，dsDNA，补体，CRP。其中，dsDNA升高、补体降低、CRP升高不仅预示系统性红斑狼疮活动，还预示胎儿发生早产的信号。随访中，血尿酸升高有助于鉴别先兆子痫和狼疮肾炎。

3、妊娠16-24周检查胎儿心脏彩超，同时配合监测胎儿心电图的PR间期，早期发现胎儿房室传导阻滞的心脏异常；26-32周时，要每隔2周做1次胎儿心脏彩超来监测PR间隔变化。

（首都医科大学宣武医院风湿免疫科 李雪梅）

李雪梅 风湿免疫科副主任医师 中华医学会风湿病学分会会员。2011年到2012年在北京协和医院风湿免疫科进修深造1年，师从国内外知名专家张奉春，曾小峰，赵岩，李梦涛教授。从事临床工作19年，对风湿免疫病诊疗和激素及免疫抑制剂的使用有独到见解。

擅长：类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、皮肌炎/多肌炎、痛风、硬皮病、干燥综合症、强直性脊柱炎、白塞病和系统性血管炎(含紫癜性肾炎)，免疫病相关肺间质病等风湿性疾病的诊断和治疗。

注：图片源于网络

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