今天门诊来了位患者，是一位8岁半的小女孩，身高118cm，2周前乳腺开始发育，骨龄片提示和年龄一致。爸爸身高172cm，妈妈身高158cm，孩子4个月前已经打了生长激素治疗，但效果不理想，所以慕名而来。

经过评估孩子的生长趋势，发现结果极不乐观，检查发现孩子的性腺已经增大，激素水平开始升高，这都提示着孩子的发育是真的开始了。在问病史过程中发现孩子的爸爸坚决要治疗，但妈妈及老人家都反对治疗。

女孩是足月出生，出生体重5斤2两，从小就矮，4周岁时因为身高矮小，曾远赴上海检查治疗，当时使用生长激素治疗了4个月，身高增长了4cm，效果非常好。但由于家人意见不统一，爸爸拗不过家人，停止了药物治疗。全家抱着一丝侥幸，希望女儿的身高能继续增长。

4个月前女孩的身高还是和同龄人的身高差距较大，爸爸又听说孩子快到了发育的年龄，再不治疗就迟了，于是经过与女孩的妈妈沟通，终于得到了妈妈的支持，再去配药治疗，没想到女孩的身高没长多少，乳腺却发育了，妈妈更加抱怨孩子的爸爸。

经过与他们的沟通交流，告知有关生长发育知识，尤其是小于胎龄儿（SGA）的知识，孩子的妈妈还是一脸不相信，坚持说孩子会晚长的。我让他们回家讨论商量再决定治疗方案，小女孩在旁边一直小声哭泣，在为自己的身高担心。

这是一起小于胎龄儿（SGA）出生后持续生长迟缓，治疗依从性差的典型案例。假如SGA孩子到4周岁时的身高没有达到同龄孩子的身高标准，90%以上最后身高都会是矮小的。国内外专家达成的共识就是长期需要生长激素治疗以改善最终身高。

小女孩4岁时的就诊，治疗是非常及时有效的，可惜的是不知道真正停药的原因。其次，女孩8岁半时出现乳腺增大的发育是正常的，而且是真的发育，而不是妈妈说的“晚发育”，整个发育期身高可以增加20cm~25cm，没有“晚发育”哪来“晚长”？

总结起来一句话：相信医学，相信医生，医患是在同一战壕，是战友关系。专业的事情还是听专业的人。但愿女孩爸爸能说服家人，但愿小姑娘身高能突破150cm。