孕期积极治疗牙周病是不是一定能够预防早产？

引起早产的原因很复杂，牙周病只是原因之一。治疗牙周病不能改变所有的引起早产、胎儿生长受限的风险因素。

一项在3524篇参考文献进行筛选，有12篇研究符合纳入标准的进行荟萃分析没有发现牙周治疗（根刨及表面刮治术）能显著减少早产的风险，但发现牙周病治疗组的平均胎龄、平均出生体重明显高于不进行牙周病治疗而仅仅接受不定期的护理和加强口腔卫生。各项研究中都发现了一个特异性就是中或低级的治疗方法反而有利于牙周健康。

增加日常使用洗必泰作为口腔治疗的手段可能明显减少早产及低体重儿、延长胎龄、提高出生体重。使用抗菌漱口水能有效减少35W前的早产。但也有作者认为口腔治疗不能预防早产，因为这些机械性操作可能导致菌血症及不良妊娠结局，可能机制为牙周治疗增加了微生物入侵羊膜腔的风险。妊娠中期微生物侵入羊膜腔及对羊膜腔的污染会导致细菌在羊膜腔内积累，此为早产的重要风险因素。

孕期发生牙周病是否需要治疗？

答案是肯定的。需要治疗，可以治疗。在过去认为孕期口腔治疗可能会增加早产的危险而医患顾虑重重。

目前研究资料表明中低级的治疗对防止早产有益处，至少不会增加早产。发生早产的原因是牙周病。

孕期牙周病、牙周脓肿本身疼痛难忍，为牙周健康本身也需要治疗，而不需要顾虑重重。牙周病不仅与早产、胎儿生长受限有关，与高血压、糖尿病、心脏病都有关系。任何时间都应该积极治疗。

在孕期为了减少治疗本身引起的早产风险，要尽可能的选择低级别的治疗方法，如龈上洁治、龈下洁治。尽量不选择跟面平整和牙周手术。跟面平整及牙周手术有更多的机会发生菌血症而导致宫腔内感染。

如果需要治疗尽可能在中期12-20周之前进行治疗。

孕期口腔卫生指导

减少甜酸食物的进食。

减少进食的次数。

进食、呕吐后及时漱口。

使用洗必泰漱口液

三餐后使用牙线，早晚彻底刷牙刷。

定期进行洗牙、如有龋洞及时修补。

严重的牙周炎，不得已需要进行高级别的治疗，但治疗本身增加了早产的风险，因此孕前预防更重要。

孕前口腔保健

孕前进行口腔保健，进行比较彻底的口腔结石的清除，可以进行龈上洁治和龈下洁治。如果有严重的牙周炎要在孕前彻底治愈。

以上说的内容比较专业。简单概括一下就是

牙周病是非常常见的口腔疾病，而由于孕期的特殊时期，激素水平改变，生活方式改变而又忽略了口腔卫生保健，常常在孕妇中发病率更高。而孕妇牙周炎发病率以及发病程度与早产、胎儿生长受限相关。孕期的低级别的牙周炎的治疗和保健对预防早产和胎儿生长受限有益，高级别的治疗如牙周手术等不能降低早产的发生率。因此孕前的治疗和保健以及孕期加强口腔卫生保健更重要。

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专家介绍

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年，现就职于上海市第一妇婴保健院东院。

擅长：治疗不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。

门诊时间：每周一、周三全天妇科专家门诊。

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