近日，湖南省人民医院集团祁东县人民医院收治了一位64岁男性患者。
患者胸痛长达5小时后被送入湖南省人民医院集团祁东县人民医院，询问病史得知，患者既往有高血压，但并未服药，而且患者还有长期的吸烟史。
入院后检查发现，患者血压偏高，右上肢数值240/130mmHg，左上肢数值200/110mmHg。
（心电图检查结果）
（主动脉弓部破口）
（降主动脉夹层）
心电图提示患者前间壁有亚急性心肌梗死表现，但心肌酶、肌钙蛋白正常，医生立即予主动脉CTA，示A型主动脉夹层。
主动脉夹层是一种死亡率非常高的疾病，指的是主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
其表现为胸骨后或腹部剧烈疼痛，血流通过主动脉破口进入动脉壁中层压迫真腔，会导致引起一系列的并发症。如动脉壁破裂，该病死亡率几乎是100%。
（腹主动脉夹层）
（髂总动脉夹层）
医生表示，该病例中患者的主动脉全程撕裂，生命岌岌可危。
这是因为主动脉夹层撕裂死亡率很高。血柱在主动脉壁内形成假腔，通常从撕裂口向远端伸展，较少向近端延伸。
夹层撕裂发生于中层的肌层，可经外膜破裂或返向内膜。假腔可在主动脉的任何部位再进入主动脉真腔。
夹层撕裂使主动脉的供血发生障碍，且引起主动脉瓣关闭不全。主动脉破裂通常入心包腔或左侧胸膜腔，可迅速导致死亡。
（编辑Anne）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院集团常驻祁东县人民医院心内科主任 黄权
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