长沙市的大学生小五（化名）在近日的一天下午张着嘴、捂着脸来到湖南省第二人民医院耳鼻喉头颈外科，依依呀呀做着手势找刘刚主任医师诉说着他的病情。

原来，小五因为尽情地打了个哈欠后，嘴巴闭不拢了！

而且小五发现，自己连话也讲不清楚，唾液不自主从嘴里流出来。东西不能吃，水也不会喝，小五难受极了。

（颞颌关节脱位后，小五嘴巴不能闭合）

刘刚主任医师仔细检查，发现小五嘴巴无法闭合，下颌前伸，两颊变平，脸型拉得很长，触诊发现小五耳屏前方明显凹陷，是明显的颞颌关节脱位！

这时候，小五已一天未进食，精神状态已不佳，人显得焦躁。

刘刚根据小五情况，考虑他为初次颞颌关节脱位，容易产生焦虑恐惧情绪，局部韧带、组织易水肿发炎，加之小五长时间未进食，应尽早将脱位的下颌骨复位，减轻痛苦。

于是，在与医院麻醉科沟通后，刘刚主任医师为小五实施了全麻下的颞颌关节复位术，采用短时间肌松后瞬间将下颌骨后端加压，顺势将脱出的下颌关节滑回到颞颌关节窝内。

2分钟后小五清醒过来，发现可以张口说话了。

（复位后的小五）

“正常情况下，大张口时我们的下颌骨关节盘从关节窝向前滑动，因为有关节囊的作用，关节头一般不会滑出关节窝。”刘刚解释。

但是如果长期嚼槟榔或者习惯单侧咀嚼，以及年纪大体质差的人关节结构异常或松弛等原因，很容易使咬肌功能紊乱，在打哈欠、呕吐、唱歌等张大嘴动作时，关节头容易滑出关节窝，不能自行恢复原位。

（网络图，仅供参考）

需要注意的是，如果在第一次急性脱位后，不能及时、正确的治疗，可能使关节周围组织撕裂或者发生炎症，造成关节囊及韧带松弛后反复脱位和难以复位。

因此，在颞颌关节急性脱位后，应立即到医院正确复位。

刘刚主任医师提醒，生活中我们要正确使用颞颌关节功能，避免大幅度张口谈笑及外伤，避免过度咀嚼（例如大量嚼槟榔）使关节劳损，纠正吃东西爱单侧咀嚼的习惯。

（编辑Anne）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 余丽亚 刘莉

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