张大爷是湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神内三科一位老患者，从去年四月份发生脑梗死后就一直卧床不起，出院后，都是老伴在家里照顾他，一直照顾得挺好的。

除了由于脑梗死遗留下来的肢体问题外也没有出现过什么其它的问题。

（网络图，仅供参考）

6月20日早上，张大爷的老伴急冲冲的将张大爷送到湖南省第二人民医院，找到护士长李彩，说张大爷屁股睡起压疮了，该怎么办？

李彩护士长把张大爷放到床上，仔细检查了张大爷的肛周皮肤，发现张大爷的皮肤并不是压疮，而是失禁性皮炎。

经询问，原来张大爷这三天大便次数特别多，今天早上在清理一次大便后皮肤便破了，痛得张大爷哇哇大叫，这下可把张大爷老伴急坏了，只得把他送来医院求助护士。

李彩护士长介绍道，失禁性皮炎跟压疮都是“烂屁股”，确实很难区分，尤其是与早期压疮。不过它们引起的原因却是有着本质区别的。

失禁性皮炎是因为大小便刺激到皮肤和摩擦引起的局部皮肤炎症，常发生在腹股沟、臀部腿内侧等处可表现为皮肤表面的红浸渍、水肿、大疱、糜烂或皮肤的二次感染。

而压疮（或称为压力性损伤）是由于局部组织受压导致血液循环不好所引起的。它发生的部位就比失禁性皮炎的部位要广的多，凡是可能被压到的部位，如脚后跟、耳后根等都可能发生。

（网络图，仅供参考）

除了从引起的原因部位方面进行区分外，我们还可以从以下几个方面进行区分：

1. 皮肤状况方面：失禁性压疮的形状是弥散的，边界模糊不规则。压疮的形状是局限的，边界清楚。

2. 疼痛感方面：失禁性皮炎往往会有瘙痒，有灼痛感，而早期压疮是锐痛感，无瘙痒。

3. 颜色方面：失禁性皮炎颜色比较表浅，颜色由浅红到深红，而压力性损伤由浅到深，可能是红色、黄色或黑色。

4. 轻度的皮炎跟I期压疮还可用变白能力测试，即轻轻用手指按压皮肤，发红皮肤未变白则为压疮。

听了李彩护士长的解释，张大爷的老伴紧皱的眉头立即舒展开来，说只要不是压疮她就放心了。

不是压疮就可以不用担心了吗？其实并不是这样的，如果不精心护理，失禁性皮炎是极有可能演变成压疮的。

（网络图，仅供参考）

失禁性皮炎的护理

那么，对于失禁性皮炎我们该如何护理呢？

我们需要遵循三个步骤：清理-清洗-保护

1.要及时清理大小便。

2.清洗方面：

在每次大便失禁后清洗。

清洗时选择清水或温和的肥皂水清洗，不要用碱性肥皂。使用柔软的纯棉毛巾或是湿纸巾。力度温和，避免摩擦或用力擦洗皮肤。

清洗后可用温和的方式使皮肤变干。

3.皮肤保护方面：

可使用含有凡士林、氧化锌、二甲基硅油、丙烯酸酯三聚物成分配制成的乳霜、软膏、乳液或薄膜等保护皮肤。

保护剂可使皮肤隔离于尿液和/或粪便、免受潮湿和刺激物伤害。

当然，无论如何护理，还是要尽快找到腹泻的原因，才能从根本上解决问题。

（编辑Anne）

湖南医聊特约作者： 湖南省第二人民医院 高欢 李彩

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