金秋九月，微信朋友圈被开学季刷屏了。

然而，15岁的高一新生小倩（化名）却没能和同学们一起在学校上课。

原来，小倩7月上旬开始，便出现无明显诱因间断性阴道流血，但并未引起重视。

8月中旬，到当地诊所就诊，予中药+止血药治疗，但治疗效果不佳。

8月底，小倩的家人仍未重视，小倩去参加学校的军训。

军训期间，小倩无法耐受，出现头晕、眼花、全身乏力等，学校老师与家长沟通，要求家长带小倩到医院进一步诊治。

9月4日，小倩在妈妈的陪同下来到湖南省妇幼保健院门诊就诊，因异常阴道流血，血红蛋白61g/L，以“异常子宫出血（青春期功能性子宫出血）、重度贫血”收治入该院妇三科。

入院后，主管医生立即给予了小倩输血、补铁、止血、抗感染等积极对症治疗，小倩头晕乏力症状较前缓解，继续予后续治疗。

为什么小倩会出现这种情况？应如何预防和处理？

引起小倩出现重度贫血，罪魁祸首是青春期功能性子宫失血。

青春期功能性子宫失血，属于子宫异常出血的范畴。发生在青春期，称为“青春期功血”。

其中以无排卵型为多见，约占功血的80%～90%。

一般多发生在13岁到18岁的女性身上，其主要症状是阴道不规则出血，经量或多或少，经期时间过长。

因为青春期卵巢功能及排卵机制还没有完善，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷。

再加上学习压力大、精神紧张或激烈运动、营养失调等，造成卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现无规则阴道出血。

有些女孩子因为失血太多，造成严重贫血。

由于长期大量子宫出血而发生贫血，可出现头晕，无力、食欲不振、心悸、多梦、失眠等症状。

治疗青春期及生育年龄无排卵性功血，以止血、调节月经周期、促排卵为主。

根据流血量，选择适合的性激素止血加上止血药、矫正凝血功能、矫正贫血、抗感染等辅助治疗。

应用性激素止血后，必须调整月经周期。

调节月经周期的常见方法有雌、孕激素序贯法（即人工周期）；雌、孕激素联合法；孕激素法；促排卵；宫内孕激素释放系统等。

妇三科龚颖萍主任医师强调，青春期女生及家庭可以注意以下方面：

1、普及青春期卫生知识。

青春期少女了解有关青春期正常生长发育过程，了解月经是怎么回事，哪些因素会引起月经异常，应该怎么办。

少女一般在13～16岁来月经，其中多数在初次行经后很快即建立了正常月经周期，按月行经。

少数女生由于其内分泌功能尚未完全成熟，可能出现月经紊乱现象。

2、安排好学习和生活。

青春期女生注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质，要保证足够的营养(蛋白质、维生素、铁)的摄入，避免生冷饮食。

3、月经期注意个人卫生。

注意外阴清洁，勤换内裤及月经垫等月经用品。

千万不能因有出血而不清洗外阴，相反，行经期一定要每日清洗以去除血污。

4、家长多关心孩子的生活。

了解青春期女孩子的思想动态及身体状况，避免因缺少足够重视而错过最佳就诊时间。

（编辑Eliza。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院 妇三科 刘颖 熊艳

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