44岁张女士（化名）近期反复咳嗽，以为是普通感冒，耽搁许久才来长沙市中心医院看病，结果发现是扩张心肌病，通俗点说就是心脏增大了。

原以为自己只是“心病”，执意要求出院，谁知紧跟着又突发了脑梗，专家表示，她中风的罪魁祸首是其“大心脏”所致，幸亏还未回家，为抢救赢取了时间。

目前张女士已转危为安，正在做后期康复治疗。

（脑梗）

张女士今年44岁，在长沙汽车南站的一家超市打工，今年8月，她开始出现反复咳嗽，起初以为是普通感冒，并未予以重视。

在诊所输液一段时间后，症状仍未见明显好转，并逐渐出现下肢浮肿，直到9月份才到长沙市中心医院就诊。

经检查发现，张女士心脏明显增大，考虑诊断为扩张心肌病、心力衰竭及肺部感染，经过积极控制心衰、抗感染等对症治疗，她的情况明显好转，医生叮嘱她再观察数日以免病情反复。

因工作中有事处理，她执意要求出院，可没过多久，她就突然神志不清，左侧肢体活动不便，送到医院检查发现是右侧大脑中动脉血管堵塞严重。

虽然医护人员及时进行了积极抢救，仍留下了左侧肢体无力等障碍，目前正在做后期康复治疗。

“患者这种突发脑梗死，主要因为她的“大心脏”引起的。”

长沙市中心医院神经内科副主任、副主任医师贺国华介绍，脑梗死的发病原因很多，其中因心脏原因导致的脑梗死就占了一大部分（约为1/4）。

一般心脏疾病包括房颤、心脏肿瘤、心肌病、心脏病瓣膜病、卵圆孔未闭合等，其中房颤患者脑卒中年发病风险高达7.6%。

“张女士的心脏增大，出现心力衰竭，血液在心脏淤积，容易出现血附壁血栓，血栓脱落流向远端，导致脑动脉堵塞，从而造成脑梗死。”

“现在卒中的年龄越来越年轻化，研究显示，每年全球新增的青年卒中患者高达200万，脑卒中是导致患者严重残疾的首要原因，同时也是全球第二大死亡原因。”

贺国华医生提醒，身体没症状并非代表没有病变，对于40岁以上的中青年人，要坚持健康体检，定期进行规范化脑卒中筛查也非常有必要。

心脏病变是导致脑卒中的主要原因之一，像扩张心肌病患者请长期抗血栓治疗，心血管病患者则应定期完善心脏检查。

另外，脑卒中复发率很高，患者要坚持规律按医嘱服药。

秋冬季脑卒中高发 识别症状早就医

脑卒中一般会出现半边肢体的异常，比如无力、麻木，大多数中风患者都会表现在面部、上肢、下肢功能障碍，如果这三个部位出现了左右不对称，就要警惕是脑卒中。

扭颈手麻症，多发生头扭向一侧时，突感手指无力，持物不稳，有的说话不清，1-2分钟后恢复，可视为较早期的中风预报信号。

短暂性脑缺血发作，即出现一过性偏瘫，可能伴有失语，但持续时间短，多在24小时内完全恢复，这表明已经有轻度中风。

除了肢体、面部麻痹外，还要注意这些突然出现的异常：

1、剧烈的头疼，要警惕出血性脑血管病，虽然出血导致的中风占比较低，但危险性也较大。

2、看东西突然变模糊，很多老年人认为年纪大了视力下降是正常的，但如果突然看东西有重影，或者视野变窄，甚至偏盲，就是只能看到左半边或右半边，就可能是脑梗死所导致的。

3、肢体麻木的同时伴有眩晕，头晕是很常见的，但如果晕的同时还觉得胳膊、腿不听使唤似的，就要小心了。

4、急性痴呆，这种急性痴呆就像突然变傻了，智力、语言等都有障碍，可能就是脑中风的表现。

另外，频繁哈欠也是脑中风的信号。

“FAST筛查工具”快速辨别卒中

患者和家属也可通过“FAST筛查工具”快速辨别卒中：

1、Face（看面部）：让患者露齿或微笑，若面部两侧不对称（一侧嘴角歪了）则为异常。

2、Arms（抬手臂）：让患者平举双臂，若一侧手臂无法维持而往下掉则为异常。

3、Speech（说句话）：让患者说一句话，若其说话含糊不清或无法说话则为异常。

4、Time（抓时间）：卒中往往发病突然，若发现以上其中一项有异常，家属应立即拨打“120”，同时记录患者发作的时间。

（编辑Anne。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 神经内科副主任、副主任医师 贺国华

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