毒蛇咬伤是人体被毒蛇所伤，毒液侵入体内而引起的一种急性全身性中毒性疾患。毒蛇咬伤目前已知全世界有毒蛇600余种，我国有毒蛇50余种，对人类危害较大的有10余种。蛇毒的成分复杂，主要成分有神经毒、心脏毒、细胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白质、多肽类和多种酶组成。当毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴及血液循环扩散至全身，引起一系列局部和全身中毒症状。毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季。毒蛇咬伤，一般病情危急，如得不到及时、有效的抢救和治疗，在很短的时间内就可致死或致残，常发生在农民、渔民、野外作业和从事毒蛇养殖和研究的人员中。

【病理阐释】

毒蛇咬伤是由具有毒牙的毒蛇咬破人体皮肤，继而毒液侵入引起局部和全身中毒的一类急症。毒蛇咬伤的原因主要有这样几点：

(1)毒蛇的分类：毒蛇大致可分成三大类。①以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇、银环蛇及海蛇等，其毒液主要作用于神经系统引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。②以血液毒为主的毒蛇：有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等，其毒液主要影响血液及循环系统引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。③混合毒：即兼有神经毒和血液毒的毒蛇，有蝮蛇、大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。

(2)蛇毒的有效成分：①神经毒：主要作用于神经系统。②心脏毒：主要作用于心脏引起心衰。③细胞毒：可使血细胞破坏、血管内皮细胞发生坏死。④凝血素：可引起血栓形成。⑤各种酶：可引起溶血和组织破坏。

蛇毒的毒性强度：各种毒蛇毒液的毒性强度是不同的。有的毒蛇伤人后死亡率高，有的仅引起症状。这些毒素进入人体后，通过破坏人体组织，而对人体健康和生命安全构成严重威胁。

【临床表现】

临床表现为：(1)有被蛇咬伤史、伤处留有二个邻近的牙痕(无毒蛇咬伤的牙痕呈锯齿状)。(2)局部表现，伤处疼痛或麻木、红肿、瘀血、水疱或血疱，伤口周围或患肢有淋巴管炎和淋巴结肿大、触痛。(3)全身表现，头晕、胸闷、乏力、流涎、视物模糊、眼睑下垂、出血倾向、黄疸、贫血、语言不清、吞咽困难等。严重者肢体瘫痪、休克、昏迷、惊厥、呼吸麻痹和心力衰竭。(4)由于毒素作用不同出现的症状可有不同，如出现四肢麻痹、无力、眼睑下垂、瞳孔散大，对光反应消失，不能吞咽和说话，呼吸缓慢无力等神经障碍，导致窒息、心衰死亡;或全身皮下淤血、鼻出血、呕血、咯血、尿血、便血等，甚至昏迷、虚脱、休克而死亡。

【灸治案例】

1.隔蒜艾灸治疗蝮蛇咬伤36例临床观察

治疗方法：随机分为2组，治疗组36例，应用局部创口牙痕处隔蒜艾灸外治配合抗蝮蛇血清等治疗。对照组36例应用局部常规消毒，切开排毒冲洗配合抗蝮蛇毒血清等治疗。结果：治疗组有效率60%，对照组有效率65%。治疗组与对照组疗效相比，经统计学处理，差异有非常显著意义P<0.01。结论：隔蒜艾灸治疗蝮蛇咬傀(蛇伤早期1～6小时内)可以局部破坏蛇毒及阻止蛇毒吸收扩散，阻止蛇毒对全身产生中毒性损害。

2.隔蒜艾灸治疗蝮蛇咬伤30例疗效观察

治疗方法：2组均予咬伤局部常规消毒，对准咬伤部位作“十”字皮下切开，用双氧水冲洗;予抗蝮蛇蛇毒血清6000U加入0.9%氯化钠注射液250m1静滴，如血清过敏则按脱敏法处理;地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液250m1静滴，每日1次，连用3天;青霉素640万U加入0.9%氯化钠注射液250m1静滴，每日1次。如青霉素过敏则选用克林霉素。口服季德胜蛇药片，首次服20片，以后每隔6小时服10片。治疗组加用隔蒜艾灸：将0.3cm厚独头蒜片(用针刺数孔)，平置十创口或咬伤处，上置圆锥型艾炷，点燃灸之，每次灸3～5壮，每日3次，连用3天。

治疗结果：治疗组治愈15例，显效8例，有效5例，无效2例，总有效率为76.67%：对照组治愈5例，显效7例，有效14例，无效4例，总有效率为40%。局部症状积分治疗组治疗前后差异有显著性，与对照组治疗后比较差异亦有显著性。

【补充说明】

古代灸法治疗毒蛇咬伤的取穴多选用局部阿是穴，少则三五壮，多则数十壮，可清毒、散结、消肿，疗效明显。远端取神阙穴隔盐灸，以升举阳气、祛邪外出。在灸治方法上，多采用艾炷灸，亦有隔盐灸神阙穴以增强温肾通阳、解毒祛邪之功。亦有隔葫芦灸阿是穴以增强疗效。