一位50岁的女性在湖南省中医药研究院附属医院被确诊为了宫颈癌。

TCT申请单上记录的病史为：“阴道不规则流血1年”，陆伟倩医师在诊断时，引发深思“细胞异型性如此大，可能是癌，在妇女两癌筛查普及的今日，迟迟才发现，为她感到十分遗憾”。

该患者后来做宫颈活检显示为“鳞癌”，当看到她一脸沮丧地离去……其实，我们本来可以避免这样的结局的。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，在全球妇女癌症死亡率中位居第二，在一些发展中国家甚至居于首位，研究表明，宫颈癌与HPV感染密切相关。

HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生，先引起癌前病变—宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，最后发展到宫颈浸润癌。

从正常鳞状上皮→癌前病变→宫颈癌，整个过程大概需要10年到20年的时间。

在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正确治疗，可以控制病变向癌发展，同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。

如何有效的预防宫颈癌呢？

湖南省中医药研究院附属医院陆伟倩医师告诉大家：

1.做好宫颈防癌筛查

TCT指的是通过液基薄层细胞试剂盒采集宫颈口的脱落细胞，使用全自动薄层细胞制片机制片，并根据细胞核形态进行细胞学分类诊断是否具有异型细胞。

或者是进行病毒检测发现高危的HPV，再进一步通过阴道镜活检病理检查有无癌前病变。

有专家提示，宫颈癌筛查应该从21岁开始，未满21岁的女生不应该进行筛查。

21-29岁的女性，推荐只用细胞学。30-65岁的女性，推荐高危型HPV检测+液基细胞学检查的联合筛查方法。

细胞学阴性，如果仅仅是低危HPV感染，是不需要治疗的，等待自然康复。

但如果是高危型（特别是HPV16和/或18）感染，半年到一年复查细胞学及HPV，阴性则定期复查。

如果复查结果还是阳性，表明是持续性感染，是需要到医院进一步检查的。

2、定期随访

因为低级别上皮内病变大部分是可以逆转或持续存在，短期内进展为浸润癌的机会小于1%，所以已经感染HPV，且报了低级别上皮内病变的患者，可以定期随访及复查，不急于手术。

只有高级别上皮内病变进展为浸润癌的机会较大，约10%甚至更多，所以才需要尽快手术，切除病变的宫颈组织，将宫颈癌扼杀在摇篮之中。

3、提高自身免疫力

目前尚无临床实践证明确切有效的抗HPV病毒药物上市，提高自身的免疫力清除HPV才是明智的选择。

HPV感染后没有任何症状，绝大部分（低危型HPV感染）能够被人体的自身免疫系统自我清除，成为你人生中的过客，自然清除率达到60%以上。

打个比方，就像是“感冒”一样，能够自行恢复。

提高免疫力的方式包括戒烟、锻炼、营养、生活规律、调整心态、减轻精神压力和负担等，特别是饮食睡眠良好、心情舒畅、适度运动。

4、中医药治疗

中医药学的健康观认为，健康是人体阴阳维持相对平衡的状态，即“阴平阳秘”“以平为期”。

“病”是人体在一定内外因素作用，在一定时间内的失衡状态。

治疗上，既要祛邪，又要扶正，强调机体正气的作用，通过调整机体的功能状态，达到治疗疾病的目的，不仅注重治疗，更要注重预防。

中医中药是从提高人体的免疫力着手，可以帮助人体提高免疫力增加对HPV的清除作用。

最后，宫颈癌并不可怕，预防关键在于早期筛查，做到早发现、早诊断和正确治疗。

（编辑Anne。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南省中医药研究院附属医院 病理科 陆伟倩

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