慢性乙肝合并脂肪肝，确诊需要靠肝穿刺活检，而不是超声或者CT。在防治的道路上，不必过分强调高热量、高胆固醇食物，以蛋白质和维生素摄入，作为日常饮食调理首选。当然，饮食之外，就是治疗。
常规防治 慢乙肝合并脂肪肝
一般来讲，多数患者走的是抑制病毒复制，抗炎症和抗纤维化治疗，等到自己肝功能恢复以后，恢复到正常值，再适当增加运动量，每隔三个月复查一次肝功能、血脂、血糖。
怎么看复查指标，算是正常？比如，转氨酶升高了，血清乙肝病毒维持应答，先筛查是否为药物引起，如果不是药物引起的指标异常，要考虑可能与脂肪肝有关联，这就要认为慢性乙肝合并出现脂肪肝情况。
如何治疗 已确诊的慢乙肝合并脂肪肝？
如上情况发生，诊断为脂肪性肝炎者，可见血脂和血糖升高，要先控制血糖，胰岛素治疗。为什么不一起吃降脂药？因为慢乙肝合并脂肪肝患者，用药需要慎重，临床暂时不推荐，存在安全风险，除非是主治医师综合了患者各方面，才使用。
什么是安全风险？
简单讲，是肝脏安全问题。如患者使用后，可能出现乏力、食欲减退、黄疸等情况，在用药之前，患者转氨酶偏高，都决定了是否可以用药或停药的考量。比如，他汀类应用于慢乙肝合并脂肪肝，就需要综合以上风险。
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