新年越来越近了，各行各业都逐渐停下忙碌的脚步，当然医院也一样。

最近胃癌、结直肠癌的病人收的越来越少，除了急诊手术。现在基本上只收疝气等创伤小恢复快的手术。

忙了一年大家都想回家好好休息一下，大手术后病人恢复慢，到时候都出不了院，如果出了什么事都没人来支援。大过年的患者躺在医院里心情会很压抑，也不利于康复。

下级医院更是如此，很多急诊病人在下面都可以解决，他们就叫患者往上面转院了。这也不能怪他们，原本下面医院人就少，过年就更少了，既要兼顾病房又要兼顾急诊，分身乏术。

再次提醒大家逢年过节出门开车要注意安全，吃饭喝酒适可而止，要不然出了事去医院看病医生的假期也会因为你而报销，试想想你本来可以在家陪家人的，大过年的让你去加班你会是什么心情？

医生带着情绪给你治病，很多对你最有利但让医生很麻烦的措施都懒得给你用，他一念之间的抉择会影响你的一生。大家都是人，别动不动就站在道德高地去要求去指责别人为你服务，生病不是你想的，但医生也不想。

昨天约了一个左侧腹股沟斜疝的病人来住院，候床本上写的是我们的病人但我没见过，排了一个多月的队，主要是他刚来预约床位时还抽很烟，需要他戒烟两周再来。

第二天查房的时候问他还抽烟吗？

他说刚才还在抽。

他左侧腹股沟斜疝已经有20多年了，平时站起来或者咳嗽时才出现，躺小就消失，大小越有3*3cm，突出来不是很明显，没有掉入阴囊，二十多年来也没什么不舒服，最近感觉肚子有点胀，每天拉两次大便，他认为这和他的斜疝有关，所以想来做手术。

他看另一个医疗小组医生的门诊，不知道怎么就安排给我们，我还以为是我们组其他医生看过的。

病人二十多年的左侧腹股沟疝平时也没什么不舒服，凸起也不明显，大便问题和斜疝关系不大，最重要的是病人住院了还在抽烟。如果现在做手术，手术效果可能不是很好，对于疝囊掉入阴囊或者有嵌顿的病人效果才更明显，而且风险大，他这种情况没必要马上做。

建议他出院去门诊预约肠镜，左腹股沟斜疝暂时不处理，还有先戒烟够两周，如果到时还想做再联系我们。

病人有点不高兴，说不就抽个烟吗？影响不会这么大吧？但还是办理出院了。

疝气手术我们做的很多，也不复杂，一般今天住院，明天手术，后天出院。已经形成很标准的流程了。也就是医学术语上说的日间手术。

但这是建立在没有术后并发症的基础上，要降低术后并发症发生的概率，除了要求医护人员严格遵循无菌操作原则，还要求病人的配合才行。

比如病人入院前或者入院后还吸烟，准备手术时来月经，感冒发烧，血糖控制不好，脑梗、心梗发病不到三个月等等，这都不行的。

呼吸道气管表面有一层纤毛，主要作用是通过不断地向咽喉方向摆动，将尘粒与细菌等黏液一起运到咽，经咳嗽反射排出。长期吸烟会造成气管表面的纤毛受损。

全麻手术需要气管插管，这会带入定植在其他部位的细菌，而纤毛受损的病人手术中和手术后气管会分泌大量的黏液，但又咳不出，非常容易引起肺部感染，一旦感染病人住院时间将大大延长，花费也直线上升，甚至有感染失控的危险。

月经期间也不能手术。因为来月经的时候，凝血功能下降，手术过程中止血困难，极易造成大出血，或者创面渗血，术后流血不止等。需要用止血药、甚至要输血浆、血小板等补充凝血因子。

女性月经子宫内膜会剥脱流血，经血冲刷子宫内膜还有阴道表面，带走寄生在子宫还有阴道的细菌，避免了很多妇科疾病，而我们用药止血就会打破这一身体的自然调节，子宫内膜剥脱不全，经血过少会使子宫还有阴道积累很多坏死腐败的粘膜，会滋生大量的细菌，造成妇科病。

感冒发烧日常生活中算是最常见的疾病，疾病比局限大部分能很快治好，但手术的创伤打击多少会使人的体抗力下降，局部的感染扩散导致全身性感染，严重的会休克死亡。所以除非万不得已，为了安全感冒发烧的病人建议一周后再做手术。

现在有糖尿病的人越来越多，平时感觉血糖高点也没什么不舒服，从而对控制血糖不够重视。但血糖太高的病人手术后很容易导致切口愈合不良，还有术口感染。

糖尿病属于血糖使用障碍疾病，尽管血液内含有大量的血糖但身体却不能使用，导致身体分解自身储存的肝糖原，脂肪，蛋白质来为身体提供能量，而蛋白质是术后切口愈合很重要的营养物质，却被拿来提供能能量了，伤口愈合延迟甚至不愈合在所难免。

麻醉手术过程中人的血流会变慢，手术的打击会使血液处在高凝状态，手术后病人因为疼痛而长久卧床，这些都是血栓形成的高危因素，脑梗、心梗在三个月内本身就极易复发，再做手术就更容易复发，最好等到半年以上。

所以对于需要住院或者家人要住院的，在医生通知你们去住院前一定要把自己的目前情况说清楚，该戒烟的戒烟，月经来就等月经结束。不要怕没有床位，一切都是为了安全。

要不然即使住进去了也会让你出院回家等，白忙活一场还浪费钱。

现在医院床位那么紧张，医保管理很严格，特别是大医院不会让你一直住在医院等的。

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