生命早期1000天

    ■ 中国妇女报全媒体记者 韩亚聪

    据了解，目前已知的人类出生缺陷疾病达8000~10000种。出生缺陷会给家庭带来沉重的精神和经济负担，预防出生缺陷也成为全球重大医学课题。

    “预防出生缺陷要从源头做起，生命早期1000天是关键窗口期。”在日前由国家卫生健康委人口文化发展中心与中国健康促进基金会主办的“健康中国行动 妇幼健康促进行动‘生命早期1000天’关爱计划暨9·12无陷宝贝计划”启动会上，上海市第一妇婴保健院妇产科主任医师段涛教授表示：“在孕期以及宝宝出生以后的头两年，也就是‘生命早期1000天’，是非常重要的阶段。无论是营养、心理，还是外界环境毒物，都会增加宝宝出生之后，在儿童期和青少年期各类慢性疾病的发病率。”

    生命早期1000天是儿童发育的第一个关键阶段，包括从女性怀孕的胎儿期（280天）到宝宝出生之后的2岁（720天），被世界卫生组织称为一个人生长发育的“机遇窗口期”，不仅能影响婴儿时期的体格发育和脑发育，也关系到孩子成人后的健康。联合国营养执行委员会提出：生命早期1000天是预防成年期慢性疾病的窗口期。

    DOHaD（健康与疾病的发育起源）理论认为，生命早期1000天处于营养失衡，会对子代造成多种影响。

    段涛认为，孕期宫内不良环境对子代产生的影响或可连续影响几代，如成年后易发生高血压、Ⅱ型糖尿病、冠心病等。“如果母亲在孕期有抑郁和焦虑，那这个孩子到了成年之后，抑郁和焦虑的风险都会增加。所以，在孕期，在宝宝出生以后的头两年，是非常重要的阶段。无论是我们的营养、我们的心理，还是外界的环境毒物，都会增加出生之后在儿童和青少年期以及成年期各种各样的慢性疾病的发生。”

    近年来，我国母婴重点人群的营养状况得到一定改善，但当前仍面临诸多挑战。我国育龄期女性普遍缺乏多种微量营养素，孕期进一步拉大缺乏比例，孕妇钙摄入不足尤为突出。以及现阶段婴幼儿的维生素D和钙等的摄入量与推荐摄入量也有差距，增加健康风险。

    母体营养缺乏（钙、铁、多种微量营养素等）不仅可能造成妊娠并发症，而且也会对婴儿造成近远期多种影响。北京协和医院临床营养科主任于康教授建议：“从备孕开始可每天服用含0.8毫克叶酸的复合维生素，至少服用到怀孕后3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素至哺乳期结束。”

    “同时注重铁、钙、DHA等多元营养素的联合补充，满足自身需要同时保障胎儿的需求。”于康表示，婴儿出生后，建议在合理安排均衡饮食之外，科学地补充钙（如柠檬酸钙）和维生素D，6个月之后还可在辅食中添加富含铁的泥糊状食物，满足幼儿发育营养需求。

    在段涛看来，除了要重视早期1000天之外，还要重视生命早期的不良生活方式的干预，这是纠正疾病轨迹的有效的措施。“所以，我们要想降低成年慢性疾病的发生，就要最早从源头上，从宫内到出生后两岁去重视。除此之外，从两岁进入儿童、青春期这个阶段，我们就应该去进行纠正这些不良的生活方式了。”

    “生命早期1000天是一个重要的窗口，它奠定了我们一辈子的健康走向。”于康说，注意孕期营养补充、母乳喂养，在合理膳食基础上添加科学配方的营养补充剂……都可以为胎儿和儿童以及妈妈们提供最佳的健康保护。具体而言，可以使儿童发病率和死亡率降低，出生缺陷率降低，儿童肥胖和非传染性疾病风险降低，以及对未来智力发育、认知能力、视力、运动、社交能力、身高等产生终身的积极影响。