“钥匙孔”里为孕妇轻松摘除子宫肌瘤

怀孕5个多月做手术;怀孕9个月时,在郑州大学第二附属医院顺产一名4斤多的健康男宝宝。12月7日,小芳(化名)专门来到郑州大学第二附属医院,向妇科医务人员表示感谢。

半年前,怀孕5个多月的小芳在睡梦中被腹痛惊醒,不能翻身更不能起身。家人紧急拨打120,将其转到郑大二附院急诊科。医务人员为其做彩超显示:小芳子宫右前壁有一个9厘米肌瘤,带蒂,考虑不全扭转可能,万幸胎儿无恙。

按照防疫要求,小芳入住郑大二附院妇科三病区,经过详细的问诊和检查后,医生安抚她说:“子宫肌瘤是常见病,妊娠期的变性时有发生,并不可怕,我们一定会尽全力保护你们母子平安。”妇科三病区多学科团队给出了综合治疗方案,首先尝试抗炎保守治疗,严格按药物级别选取药物,尽量不影响胎儿的发育,若是保守治疗不可行,则行单孔或多孔腹腔镜微创手术治疗切除子宫肌瘤,围手术期遵循孕妇用药原则。

在充分的沟通下,小芳的不安得到了缓解。郑大二附院医务人员为其进行了保守治疗,但效果没有达到预期。经妇科三病区多学科团队多次耐心沟通,最终小芳及其家属选择“单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”。术中多学科团队在小芳的肚脐上开几个3毫米不到的小切口,尽全力解决子宫肌瘤,同时又把创伤和风险降到了最低,术后小芳顺利出院,4个月后,顺利生产。

据郑大二附院副主任医师耿介介绍,子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,常见于30~50岁妇女。病因不明,分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。红色变性多出现在妊娠期,孕期子宫供血丰富,肌瘤急剧长大,因急性缺血坏死和出血导致了红色样变,多有剧痛和恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高,肌瘤增大、压痛。红色变性可诱发流产或早产,所以带瘤怀孕的妈妈们一定当心了,有腹痛要及时就诊。当子宫肌瘤出现红色变性时,首选保守治疗,若出现子宫浆膜下肌瘤蒂扭转,保守治疗疗效不佳时需手术治疗。

很多人认为怀孕期间不能做手术,对此耿介提醒,手术不是一定不能做,而是要选择好的时机。通常,在孕早期(12周前),手术后流产的风险高;在孕中期(13~27周),手术后流产和致畸的风险最低,约为1%;在孕晚期(28周后),手术有早产的风险。小芳在孕中期出现严重腹痛,出于对医务人员的信任选择做手术,最终成功解除了病痛。(记者常娟 通讯员高杏蕾)


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