2022年，我国首次出现人口负增长，新生儿出生率也跌破1000万。一方面，年轻人变化的生育观导致了低出生率。另一方面，我国不孕不育率不断走高，也使得年轻人“想生不能生”。

根据2021年北京大学的一项调查，中国女性不孕发病率已达到18%，高于全球平均水平。同时，男性精子质量也在变差。根据湖南人类精子库数据统计，捐献者合格率已从2006年平均45.9%下降至2015年17.9%。这意味着，即便年轻、想生，也未必想生就能生。

不到30岁的年轻人，想生却难孕

今年28岁的张青（化名）与老公2020年结婚，婚后一直未避孕。刚结婚那两年，小两口工作也忙，压力也大，对怀孕这件事情也未做过多关注。去年，张青和老公回过神来：“怎么在一起这么久了都没怀过孕？”

张青一直有痛经、月经不准时的问题，她自己琢磨问题可能出在这里，于是去到家附近的中医馆进行调理。婆婆听闻后也着急搬来与她同住，每天早上起床为她熬中药。然而，中药喝了一个疗程又一个疗程，张青始终没有怀孕。

刚结婚时，陈陈（化名）认为，“不就是怀孕，这么简单的事情。”和张青一样，陈陈婚前也有月经不准时、经量少、肥胖多毛等问题。两年前，陈陈去看医生，被诊断为多囊卵巢综合征，陈陈并没有太当回事。“我有朋友是多囊也照样怀孕了。”但结婚备孕三年无果后，陈陈慌了。

年轻人不孕，多囊是最常见病因

张青、陈陈都是深圳远东妇产医院不孕专科主任丁奎民在过去一年里接诊的年轻不孕患者。二人有一个共同的病因——多囊卵巢综合征。

2022年4月，张青在远东医院查出输卵管不全梗阻、多囊卵巢综合征等病症后。丁奎民先为她安排宫腹腔镜手术疏通输卵管。生命的通道打通后，丁奎民又为张青进行阶段性辩证调理，帮助她调理内分泌，改善孕育条件。同时叮嘱她平时放松心情，每天作息规律。经过3个月的调理，张青收获了好孕。陈陈也在丁奎民医生处经过治疗与身体调理后，成功好孕。

据介绍，多囊卵巢综合征是导致30岁以下女性不孕的主要原因之一。“我接诊的患者当中，30岁以下不孕的，有三分之一有多囊卵巢综合征。”压力大、环境因素、遗传因素、过度使用紧急避孕药等都可能导致多囊。多囊卵巢综合征患者基本上不能正常排卵，因此难孕。丁奎民指出，多囊卵巢综合征导致的难孕问题相较于其他不孕因素而言，比较好解决。医生可以通过促排卵、调理身体激素分泌等方式就能帮助患者正常排卵，正常怀孕。“所以怀疑自己多囊或者已经诊断出多囊，就不要自己瞎使劲了，赶紧找医生解决问题。”

不孕年轻化趋势明显，备孕前可进行生育力评估

相较于多囊卵巢综合征，卵巢早衰、不明原因不孕等因素导致的不孕症处理起来会相对困难一些。随着年龄的上升，卵巢储备功能下降、卵巢早衰慢慢成为女性不孕的主因。“35岁以上的女性，很多都是因为卵巢储备功能下降、卵巢早衰不孕。同样的问题，不同年龄处理的难度和效果也不一样。30岁以下女性的卵巢储备功能下降通过身体调理还能实现一定程度的改善。到了35岁以上，卵巢储备功能下降的情况很难逆转。”

近年来，卵巢早衰也有年轻化趋势。尤其是在深圳这样的快节奏城市，年轻人压力大、生活不规律、情绪波动大加上自身免疫疾病、遗传、环境等因素，卵巢功能早早衰退，最终发展成不可逆的卵巢早衰。作为一名在不孕不育领域从业超过30年的资深医生，丁奎民见证了“30年间”怀孕难度从低到高的变化。“怀孕这件事已经从原来的‘想怀就怀上了’逐渐变成现在的‘怎么还没怀上’”。医学上将有正常性生活且不避孕超过一年称为“不孕”。这种“不孕”在丁奎民的门诊当中，变得越来越常见。

她提醒，30岁以下年轻夫妇，备孕超过一年未孕，就应该到医院做生育力评估。35岁以上夫妇及卵巢储备功能下降的备孕者，这个“观察”时间应缩短至半年。而40岁以上备孕女性，可以直接先做生育力评估再备孕。“生育时间很宝贵，不要浪费。检查时要做到男女同查，看看夫妻双方的情况，再对症进行处理。”记者了解到，生育力评估包括卵巢功能评估、输卵管检查、子宫附件等妇科检查。

“一般先检查生殖内分泌及基础妇科检查，再根据患者自身检查结果进行其他检查。”丁奎民认为，在生育这个事情上，应当严肃对待。“有生育意愿的育龄女性要保持良好的生活习惯，不要过度熬夜，少抽烟、少喝酒。在有条件的情况下，尽早生育。”

记者了解到，在刚刚结束的远东女性健康文化节中，不少“难孕、不孕”女性通过远东助孕工程的公益资助计划，圆了生育梦。据了解，符合条件的女性报名该活动，即可获赠包含白带常规、阴超等检查的免费助孕包及宫腹腔镜联合手术2000元援助。

来源|晶报App

记者：罗丹

编辑：范劭华