本报讯 （记者常娟 通讯员 吴静 周艳 ）2月10日，记者从郑州大学第一附属医院获悉，该院南院区多学科联合会诊（MDT）成功救治了一例妊娠期急性脂肪肝的危重症孕妇，现母子均转危为安，产妇已康复出院。

时间回到农历大年初一。 当日傍晚，一对夫妇焦灼地从老家赶回郑州，在郑州大学第一附属医院南院区产科办理了住院手续。患者王女士，今年35岁，属于初产妇，孕31周4天，全身皮肤黄染、巩膜黄染，夫妇二人对此非常焦虑。

和王女士沟通后，医务人员得知，王女士夫妇俩是辅助生殖受孕，怀孕对二人来说弥足珍贵，但突如其来的疾病让他们无所适从。医务人员安抚好王女士及家属后，一边对症治疗，一边催促各项检查结果，同时联系各相关科室会诊。

结果出来了，王女士多项指标异常，多脏器损害，凝血功能严重异常，诊断为妊娠期急性脂肪肝。为了尽快改善凝血功能，尽早剖宫产终止妊娠，为孕妇及胎儿争取宝贵的时间，郑大一附院南院区产科医护人员紧急联系输血科配血，为王女士输注血浆、冷沉淀，输注人纤维蛋白原，并兼顾其高血压及水肿病情，控制输液量和速度。

控制输液量和速度，无法快速补液，意味着王女士仍处于危险之中，怎么办？紧急关头，郑大一附院紧急组织重症监护室、消化内科、感染科、血液内科、输血科、新生儿科及麻醉科等科室人员参与会诊。

次日凌晨1点，王女士输注部分血液制品后复查凝血功能改善效果极其有限，病情依然在进展，且又出现了血小板进行减少。郑大一附院产科主任赵先兰，当机立断，联系输血科，备足血液制品，继续输注血制品改善凝血功能，同时进行剖宫产手术，上演了一场与死神赛跑的“生死时速”。

然而，在这种凶险性疾病且孕妇凝血功能如此差的情况下，如何避免术中术后大出血、术后内出血及血肿形成，对产科医生的手术技术及医院各科室的团队协助是一次巨大的考验。

术中，王女士子宫收缩乏力，但经过手术室各团队的通力合作，手术进展顺利，随着一声响亮的啼哭，新生儿暂时脱离了危险，但王女士却由于子宫收缩乏力，需转入重症监护室病房治疗。

转入重症监护室后，王女士的病情依然在恶化，出现多脏器功能不全甚至衰竭，在肝脏、肾脏、凝血功能情况无明显好转的情况下，心功能及肺功能也相继出现异常。重症监护室又多次组织多学科会诊对产妇进行全力救治，并启用人工肝治疗，最大限度保障产妇生命安全。最终，经历多重险关后，王女士各项指标平稳恢复，拔除气管插管，脱离呼吸机，各方面都在向好的方向发展，子宫及腹壁切口均愈合良好。

术后10天，王女士转入普通病房，术后15天康复出院。新生儿出生后转入NICU（新生儿重症监护室），经新生儿科团队救治后各项指标平稳，情况良好。

相关科普

一、脂肪肝不是很常见吗？有那么危险吗？

此脂肪肝非彼脂肪肝。我们平时说的脂肪肝，是指由于各种原因，如体内脂肪过多或长期大量饮酒等导致的，以肝细胞弥漫性脂肪变（即肝细胞内脂肪增多）为特征的疾病，起病隐匿，发病缓慢，早期一般没有症状，中至重度可出现乏力、上腹痛、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等症状。而妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见但病情危急的产科特有疾病，一般发生于妊娠30-38周，以35-37周左右的初产妇居多，发病率介于1/20000-1/7000，母儿病死率曾一度达到75%-85%。

二、妊娠期急性脂肪肝会有哪些表现呢？

AFLP孕妇常见临床症状为恶心呕吐、腹部不适、黄疸，常见的实验室异常指标有血清总胆红素升高、转氨酶升高、白细胞增多、凝血功能异常、肾功能异常、血糖降低。有25%-80%的孕妇肝脏超声检查提示腹水或明亮肝。

三、妊娠期急性脂肪肝这么危险，有什么好的方法治疗吗？

AFLP作为一种妊娠特有的疾病，至今未发现产前病情好转的病例，尽快终止妊娠是改善母儿结局的唯一手段。因此，一旦确诊或高度怀疑AFLP，应在积极改善凝血功能同时采取最快的分娩方式终止妊娠。

四、妊娠期急性脂肪肝该如何预防呢？

AFLP虽然病情凶险，但是发病率低，属于罕见疾病，不用过于担心。孕期合理膳食，注意休息，劳逸结合，保持心情愉悦。孕中晚期，定期产前检查，出现消化道症状、尿色异常、皮肤巩膜黄染等症状，尽早转诊至有救治能力的医疗机构，早发现、早治疗。