语言认知 | 如何理解孤独症患者的认知功能？

开栏语

语言认知康复专栏将定期为您推出有关语言、智能障碍及认知行为问题的康复诊疗相关科普知识，欢迎持续关注！

前面系列科普文已经对孤独症介绍做了系统的介绍，这里不再赘述。这篇文章主要讲讲孤独症患者的认知功能。人们认识客观世界，获得各种各样的知识，主要依赖于人的认知能力。

这里说的认知是指，人脑接受外界输入的信息，经过头脑的加工处理，转换成内在的心理活动，进而支配人的行为，这个过程就是信息加工的过程，也就是认知过程。

基础认知加工技能是指感觉和知觉，包括：视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉。

高级认知技能包括注意力、记忆力、执行功能、思维等。

临床上常用孤独症行为量表（ABC）和儿童孤独症评估量表（CARS）评价其认知功能，或使用韦氏智力、威斯康辛分类卡片测试、0～6岁小儿神经心理发育量表对患儿进行发育商等进一步评价。由于评估对象有局限性，目前未有统一的评价手段和观察指标，因此也得不到较为系统评价。

我们可以从相关研究中总结，除了上文提是评估认知，还有相关研究从以下进行深入研究：

1. 视觉持续注意力；

2. 短时口语记忆；

3. 执行功能；

4. 语言流畅性。

同时通过行为干预，其认知能力有一定的提高。

因此，提高孤独症患者的认知能力，即是改善其功能，目前还需开展更多研究给予支持。

【语言认知康复中心介绍】

广东省中医院语言认知康复中心即原言语吞咽诊疗中心，成立于2014年11月，是康复医学科言语病理学亚专科，是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会颁布的高级卒中中心建设单位之一。

目前科室分别在大德路总院、大学城医院和芳村医院分别有专门的诊疗区域，其中大德路总院占地约450平方米，设有脑功能实验室、语音采集室和语音实验室、吞咽治疗室、传统/音乐治疗室、脑功能训练室、多感官训练室、儿童训练室等多个独立功能诊疗区域。

【科室主要业务范畴】

1、脑功能康复：

中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。

中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。

2、儿童语言/认知障碍：

中心开展了多种原因导致的儿童功能性构音障碍、语言发育迟缓、智力障碍、学习障碍等功能障碍的评估，从语言发育、加工效率、工作记忆、语音样本分析等多个方面抽丝拨茧明确患儿语言言语障碍的原因，并引进不同种类的计算机语言、听辩、语音、认知等矫治系统，开展了包括多参数脑电生物反馈、经颅直流电刺激治疗、经颅磁刺激治疗、声音疗育和计算机语言/言语/认知辅助训练系统等在内的综合康复治疗方法，取得了较好的疗效。

3、吞咽障碍：

中心是国内最早将电视录像造影、食管测压、表面肌电图应用于吞咽障碍评估的医院之一，为吞咽障碍的临床评估和科学研究提供更为有力的支撑。同时，中心将非侵袭性脑刺激技术、吞咽生物反馈技术等运用于吞咽障碍患者的治疗，从大脑功能网络角度探讨吞咽障碍康复的机制，在临床疗效和研究领域达到国内先进水平。

4、嗓音障碍：

嗓音障碍又称发声障碍，多由于声带小结、声带息肉、声带麻痹、神经系统疾病等导致，以声音嘶哑、发声费力、音调、响度异常等为主要表现，严重者影响患者的日常生活和社会交往。同时与职业也有很大关系，多见于销售人员、老师、医生、歌唱人员等。中心开展了针对该类患者的计算机嗓音评估、电声门图、动态喉镜等检查，治疗方面开展了计算机嗓音矫治、共鸣训练、呼吸训练、生物反馈治疗、等多种方法改善患者的发声情况，取得较好的临床效果。

5、中医传统特色治疗：

中心有专门的传统（音乐）治疗室，针对成人/儿童语言认知障碍、吞咽障碍、嗓音障碍等功能障碍开展了中药、针灸（包括头针、体针、腹针、手针等）、艾灸、刺血拔罐、刮痧、耳穴、穴位注射、五行音乐治疗等中医特色治疗。运用“虎符铜砭”刮痧法治疗鼻咽癌后吞咽功能障碍，明显改善患者精神状况和提高生活质量；头针和中药治疗儿童语言认知功能障碍，同时能改善患儿多动、注意力不集中、睡眠和饮食等功能障碍。

团队成员出诊时间

本期作者：

郑智翔

康复治疗师，毕业于中山大学康复治疗学系

擅长：脑卒中、脑外伤、帕金森病、头颈部肿瘤手术/放疗后等多种原因导致的吞咽、构音、嗓音以及语言障碍的康复评估及治疗，儿童语言发育迟缓、构音障碍、自闭症等康复评估及治疗。

资质：康复医学治疗技术初级治疗师资格、美国培声DREAM-C儿童语言发育标准化评估康复系统资格初级认证、第二届吞咽喉镜（FEES）认证。

供稿：广东省中医院语言认知康复中心

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍