晨报讯(半岛晨报、39度视频首席记者黄凤桐) 日前,王女士夫妇在大连市妇女儿童医疗中心(集团)妇产院区产一家化病房欣喜地迎来了他们的双胞胎小公主,而这对双胞胎尤为特别,她们是极其高危罕见的单绒毛膜单羊膜囊双胎(以下简称“单绒单羊双胎”),发生率仅为十万分之四,且围产儿死亡率高达40%—50%。是医护人员的全力守护,为两个宝宝平安诞生创造了条件。
王女士在怀孕初期一直以为自己是单胎妊娠,直到怀孕13周时,彩超提示是双胎妊娠,而且不是普通的双胎,是单绒单羊双胎,发生率仅为十万分之四。
简单来说,单绒单羊双胎就是一个受精卵分裂成两个胚胎,且两个胎儿共用一个胎盘和羊膜腔。如果说普通双胞胎各有各的房间,单绒单羊双胞胎则是两个胎儿共用一个房间、一张床,中间没有任何阻隔。一般来说,自然受孕怀上双胞胎的概率为1%,其中双卵双胎占三分之二,单卵双胎占三分之一,单绒单羊双胎在单卵双胞胎中只占1%—2%。
单绒单羊双胎非常容易发生双胎输血综合征、双胎选择性宫内发育迟缓、动脉反向灌注序列征、贫血多血质序列征等特有的并发症。更大的风险是,如果两个胎儿脐带缠绕打结,会造成脐血流中断、供氧供血不足。单绒单羊双胎的围产儿死亡率高达40%—50%,在急性胎儿死亡事件中,胎儿死亡通常与脐带缠绕有关。
各种风险因素导致王女士整个孕期管理异常艰难。为此,产一家化病房李颖主任团队制定了严密的孕期监护管理方案。孕29周时,王女士产检彩超提示两个胎儿的体重均为FGR(胎儿生长受限),胎盘还有一个直径约4厘米的胎盘绒毛膜血管瘤,这意味着可能出现选择性胎儿生长受限、双胎输血综合征等一系列并发症,风险提升几倍。
李颖主任谨慎地安排王女士在临近妊娠32周时住院待产,安排促胎肺成熟、保护胎儿脑神经等一系列治疗,尽可能减少早产的并发症。在李颖主任团队的精心监护下,两个胎儿不断成长,最终李颖主任团队在王女士妊娠34周时为其实施了剖宫产。
手术过程中,李颖主任切开子宫,发现两个宝宝的脐带互相缠绕了4周,一个脐带长度仅有28厘米,另一个脐带长度也仅有30厘米,这种情况下,两个宝宝随时有缺氧、猝死的可能。最终,在医护人员的努力下,两个体重分别为1800克和1500克的女宝宝平安降生。