开栏语
语言认知康复专栏将定期为您推出有关语言、智能障碍及认知行为问题的康复诊疗相关科普知识，欢迎持续关注！
临床上，自闭症儿童家长带孩子就诊时的主诉绝大多数是儿童不会讲话、 吐字不清， 可见父母最容易发现并引起重视的大多是患儿的说话问题。
首先大家先明确两个概念，语言和言语。我们可以这样简单的理解：语言即“话”，言语即“说”。语言包括言语，而言语是语言的表达工具。之前给大家介绍过自闭症儿童的语言发育特征，现在让我们来看看自闭症孩子的言语发育特点。
自闭症儿童有较严重的语言障碍，对口语和肢体语言的理解有困难，缺少高阶的假想性游戏，在解决问题和自我监督上有困难，高阶思维能力差（逻辑、归纳、总结、应用等）。语义的理解能力较低，语言的沟通动机单一，缺乏对话技巧（轮流、维持话题、话题转换），难以根据对象和社交场合灵活调整语言的形式。因为语言发育异常，往往自闭症儿童在说话构音方面也会受到影响。
自闭症儿童普遍存在不同程度的感觉统合失调，这不仅仅限于肢体运动肌群， 其呼吸肌的协调性也受到一定程度的影响，从而导致儿童呼吸不协调感知觉异常也会影响儿童发声、共鸣和构音的功能，从而影响整体言语清晰度。自闭症儿童的刻板性亦会增加自闭症儿童言语构音的难度。还有一部分自闭症儿童的言语障碍可能是因为生理因素所致，包括发音器官的损伤、脑机能的发育程度偏低等方面。另一方面，心理因素也可能导致自闭症儿童出现言语障碍，括认知的方式和动机问题。
所有自闭症孩子都会有构音问题吗？这是不一定的。有的自闭症儿童不存在构音障碍，说话清晰流利，但是却不能很好地把控重音和语调的变化；有的自闭症儿童确实存在构音障碍， 常常分不清一些发音部位相近的字或词，进而导致说话时发音不清。因此他们在日常的交流沟通中，不能理解和灵活地运用词语，常常会传达出令人误解的感情信号，使得沟通不畅。自闭症儿童说话的语言韵律无抑扬顿挫之节奏，语调比较呆板平调，是因为自闭症儿童的感官知觉和言韵律与普通构音发育落后儿童有所差别。
因此关注自闭症孩子的说话问题，家长们不能仅仅关注他们是否能够发音，同时还要关注他们的语调、韵律、语用等方面的问题。
【作者简介】
陈芷倩，言语治疗师
毕业于广州中医药大学康复治疗学和应用心理学双专业 ，现于广东省中医院语言认知康复中心工作。擅长儿童言语语言相关障碍（儿童语言发育迟缓、智力障碍、儿童功能性构音障碍、自闭症）、成人失语症与吞咽障碍的评估与治疗。2018年获美国培声Dream-C儿童语言发育标准化评估康复系统资格初级认证，2019年获国际Tomatis音乐训练系统I级培训资格认证，2020年获国际Tomatis音乐训练系统II级培训资格认证。
广东省中医院语言认知康复中心即原言语吞咽诊疗中心，成立于2014年11月，是康复医学科言语病理学亚专科，是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会颁布的高级卒中中心建设单位之一。
目前科室分别在大德路总院、大学城医院和芳村医院分别有专门的诊疗区域，其中大德路总院占地约450平方米，设有脑功能实验室、语音采集室和语音实验室、吞咽治疗室、传统/音乐治疗室、脑功能训练室、多感官训练室、儿童训练室等多个独立功能诊疗区域。
【科室主要业务范畴】
1、脑功能康复：
中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。
中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。
2、儿童语言/认知障碍：
中心开展了多种原因导致的儿童功能性构音障碍、语言发育迟缓、智力障碍、学习障碍等功能障碍的评估，从语言发育、加工效率、工作记忆、语音样本分析等多个方面抽丝拨茧明确患儿语言言语障碍的原因，并引进不同种类的计算机语言、听辩、语音、认知等矫治系统，开展了包括多参数脑电生物反馈、经颅直流电刺激治疗、经颅磁刺激治疗、声音疗育和计算机语言/言语/认知辅助训练系统等在内的综合康复治疗方法，取得了较好的疗效。
3、吞咽障碍：
中心是国内最早将电视录像造影、食管测压、表面肌电图应用于吞咽障碍评估的医院之一，为吞咽障碍的临床评估和科学研究提供更为有力的支撑。同时，中心将非侵袭性脑刺激技术、吞咽生物反馈技术等运用于吞咽障碍患者的治疗，从大脑功能网络角度探讨吞咽障碍康复的机制，在临床疗效和研究领域达到国内先进水平。
4、嗓音障碍：
嗓音障碍又称发声障碍，多由于声带小结、声带息肉、声带麻痹、神经系统疾病等导致，以声音嘶哑、发声费力、音调、响度异常等为主要表现，严重者影响患者的日常生活和社会交往。同时与职业也有很大关系，多见于销售人员、老师、医生、歌唱人员等。中心开展了针对该类患者的计算机嗓音评估、电声门图、动态喉镜等检查，治疗方面开展了计算机嗓音矫治、共鸣训练、呼吸训练、生物反馈治疗、等多种方法改善患者的发声情况，取得较好的临床效果。
5、中医传统特色治疗：
中心有专门的传统（音乐）治疗室，针对成人/儿童语言认知障碍、吞咽障碍、嗓音障碍等功能障碍开展了中药、针灸（包括头针、体针、腹针、手针等）、艾灸、刺血拔罐、刮痧、耳穴、穴位注射、五行音乐治疗等中医特色治疗。运用“虎符铜砭”刮痧法治疗鼻咽癌后吞咽功能障碍，明显改善患者精神状况和提高生活质量；头针和中药治疗儿童语言认知功能障碍，同时能改善患儿多动、注意力不集中、睡眠和饮食等功能障碍。
团队成员出诊时间
供稿：广东省中医院语言认知康复中心
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍