“医生，生孩子越早越好吗？”
　　“是不是超过35岁就不能怀孕了呀？”
　　……临床工作中，总能听到患者关于生育年龄的问题。

●女性最佳生育年龄
　　《黄帝内经》早有说法
　　随着晚婚晚育思想的流行、生活压力的增大，高龄产妇比例不断增加，关于女性最佳生育年龄的话题不断升温，让我们从传世经典《黄帝内经》中寻求生育的奥秘。
　　《黄帝内经》为医之始祖，奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础，是中国影响极大的一部医学著作。《黄帝内经》中有如下记载：
　　帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？
　　岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
　　自古人老了之后不能生育子女，是因为精气耗尽了，还是因为天命规律呢？
　　女子到七岁的时候，肾气充足，开始更换乳牙，头发抽长；到了14岁的时候，任脉通，来月经，有了生育的能力；21岁的时候，肾气平均，牙齿长齐；到了28岁时候，发育到达鼎盛，结实强壮；35岁，开始衰退，脸色有点憔悴，头发脱落；42岁之后，身体完全衰退，头发开始变白；49岁之后，肾气不足，绝经，也就失去了生育的能力。
　　古学今用指导备孕通过《黄帝内经》关于生育年龄的论述，我们可得出以下结论以指导备孕：
　　影响人一生的生长发育变化的根源，是人的先天精气，又叫肾气。类似于西医的下丘脑-垂体-卵巢轴。人全身的发育变化都是息息相关的，都受到了肾气的影响，要从整体去理解，不能只看局部。
　　女子的生命以七年为一个周期，每过七年就进入下一个环节。
　　女子到了28岁时候，发育到达鼎盛，因此最佳生育年龄在28岁左右。超过35岁，生育能力下降速度大幅加快，而且，35岁以后生育，孕期并发症、胎儿畸形、早产等危险因素发生几率都会大大增加。
　　因此，结合生育能力和生育风险来看，23~35岁为女性最佳生育期，这个时期内女性的生育能力最高、生育风险最低。
　　生育状态应及时评估
　　23~35岁为女性最佳生育期，这只是一个建议范围，部分女性因遗传因素或者卵巢疾病等生育周期会比其他人短。以年龄为标准划分生育的状态显然是不够准确的，评价生育能力还需要结合女性卵巢功能的评估和子宫、输卵管情况以及男性精液情况等综合判断。
　　新婚燕尔想要了解自己生育力的小夫妻、正在备孕却迟迟没有动静的夫妇，都可以到医院接受专业的检查与全面的评估，接受专业医生提供个性化的备孕指导。

作者：山东中医药大学第二附属医院 周雪源

编辑：王静