双胞胎孕妇肠梗阻危及生命 市立医院马拉松式救治成功

市立医院多学科联合为产妇保驾护航。

近日，一位双胞胎妊娠22周的孕妇因腹痛难忍来到青岛市市立医院就诊，被诊断为肠梗阻。医院产科、普外科、ICU、麻醉手术科、儿科、消化内科、影像科等多个学科联手，不惧风险、多次会诊、排除万难，展开紧张的马拉松式救治，终于在妊娠28周时，通过“接力”手术，成功护佑母女三人平安。

危急 孕妇因不能排便入院

3月底的一天，青岛市市立医院东院产科来了一位特殊的孕妇——怀着双胞胎的26岁准妈妈小赵。此时的小赵怀孕22周，已2周未排大便，腹胀难忍。入院后，经普外科检查会诊后，初步诊断为不全肠梗阻，制定了禁饮食、胃肠减压（患者耐受差后期拔除）、营养支持、解痉止疼、灌肠等治疗方案，患者间断性少量排气，但仍不能排便，腹胀腹痛仍持续加重。完善腹部核磁检查发现，部分回肠、升结肠、横结肠、降结肠肠腔明显扩张积气并有大量宿便。了解到该患者的特殊病情后，医院高度重视，副总院长李永春和副院长韩伟指示成立救治专班，医务科副主任步向阳牵头协调，随即联合主管科室及普外科、消化科、产科、影像科等多学科会诊并调整了治疗方案。然而，患者积存的宿便仍难以排出。东院消化内一科主任高玉强通过结肠镜检查，排除了肿瘤引起的肠梗阻，发现巨大粪块堵塞肠腔，经过多次尝试后仍难以取出。产科评估孕妇无先兆流产的症状，为使其得到更专业的治疗和护理，患者转入东院普外一科周少飞主任团队主管，东院产科陶红主任带领的产科团队仍时刻关注孕妇的病情进展及胎儿宫内生长发育情况。

担当 为胎儿成活争取时间

鉴于患者的特殊性和复杂性，医院将病情汇报至青岛市卫健委妇幼处和市妇保中心并组织了市级专家会诊，专家们给出中肯建议。经过反复考量并与家属恳切地沟通后，市立医院多学科专家们决定暂行继续保守治疗，同时密切观察孕妇和胎儿的情况，改善患者营养状况、减轻痛苦，同时给予保胎、促胎儿成熟等措施，待孕期足28周后联合产科行手术治疗。

随着时间一天一天推进，孕妇终于平安到达孕期28周，腹围较前明显增大，疼痛的症状在略平稳后，再次出现并明显加重。如果孕妇持续这种状态，将有肠破裂、肠坏死风险，孕妇与胎儿都将面临生命危险。会诊后，东院普外一科、产科、儿科、麻醉科及重症医学科制定出不同麻醉下双胎剖宫产手术+包括大肠粪石排出术在内的三种肠道手术预案及术后管理方案。

手术当天，东院麻醉科丛丽副主任医师熟练快速地完成硬腰联合麻醉后，东院产科副主任李宝来和于静主治医师沉着冷静行子宫下段剖宫产手术，顺利娩出两名女婴，体重分别为900克、940克。早在一旁严阵以待的儿科副主任刘文东，紧急护送婴儿转入新生儿监护室进行救治，儿科副主任刘秀琴有条不紊地安排协调着救治环节及后续治疗。旋即，麻醉方式改为全麻，普外一科周少飞主任及刘璞主治医师接力进行大肠粪石排出术。由于肠管扩张严重，肠壁已胀得薄如蝉翼。周少飞主任与刘璞医生全神贯注地将堵塞在肠道中的粪块一块块清除，并在术中将患者肠道冲洗干净，整个过程持续了整整两个小时，手术获得成功。产妇在重症监护室监护2天后顺利转回东院普外一科病房，术后7天，产妇顺利康复出院。两位新生儿在儿科重症监护室继续监护治疗，目前情况稳定。

观海新闻/青岛晚报 记者 于波 通讯员 徐福强