开栏语

《孟子》云:“幼吾幼以及人之幼”，儿童健康心系千万家庭。广东省中医院儿科许尤佳、杨京华教授带领团队开设【佑吾幼】科普专栏，定期推送育儿保健、疾病防治等知识，为儿童健康保驾护航。

医生，我的孩子喉咙是不是发炎了？

这是一个许多家长都问过的问题。

我们临床中在接诊有呼吸道症状的孩子时，（如发热、咳嗽、咽痛、流涕等）都会做一些简单的查体，其中就包括查看咽喉。

每次医生看完喉咙，不少家长都会发出追问三联：

喉咙红不红？如果红的话是不是有炎症？是不是要吃消炎药？

其实，只要有发热，说明身体就有炎症，因为发热就是炎症引起的。

而对大多数发热来说，这个炎症一般都是感染引起的，感染源头一般就是病毒、细菌、非典型病原、真菌等。

单单喉咙红或者扁桃体红肿就能判断是什么感染吗？当然不行！

病毒或细菌感染，都可以引起咽部充血和扁桃体肿大！！！

既然分辨不了，那看喉咙岂不是多此一举？

1.不会多此一举

当我们让孩子张嘴“啊”的时候，我们都在看些啥？

看口腔黏膜有无溃疡、附着物、出血点等；

看齿龈有无红肿、出血等；

看咽峡部有无红点、疱疹、溃疡、充血情况等；

看扁桃体有无肿大、充血情况、有无分泌物附着等；

作为中医，我们还看舌体颜色、舌苔情况、舌体活动、口腔黏膜颜色等。

例如前段时间流行的疱疹性咽峡炎和手足口，咽峡就会出现点状疱疹、小溃疡，这是由病毒感染引起的。

咽峡部如果出现成簇的红点、甚至融合成片，那么就要考虑会不会是链球菌感染。

如果扁桃体肿大、又有分泌物附着，则可能是细菌感染，但是EB病毒、腺病毒等也可能会引起扁桃体分泌物附着。

还有一些特殊感染，例如腮腺炎，可能可以看到腮腺管口潮红、甚至有分泌物；麻疹早期可以在口腔看到麻疹黏膜斑等。

有一些疾病，看看咽喉，依据临床表现，就能诊断了，例如疱疹性咽峡炎、手足口等。

而大部分上呼吸道感染，我们在查看咽喉后，会结合口腔及全身的情况，选择一些有针对性的检查，才能明确、或者有一个大致的判断方向，是病毒，还是细菌。

对大部分孩子来说，上呼吸道感染，还是病毒感染多见。

不要一见喉咙红，就乱吃抗生素。不对症不仅没效果，还可能在孩子身体里养出一堆耐药菌。

看病诊病是一个严谨的过程，看一眼喉咙是不可能看出是病毒还是细菌感染的。

而且喉咙红不红、扁桃体大不大，和发热这个症状一样，是结果，不是病因。

我们要寻找病因、去解决它，最终才可能将“发热、咳嗽、咽痛、咽充血等等”这些表现解决。

供稿：广东省中医院儿科 倪晓良

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍