当很多新手爸妈沉浸在新生命到来的喜悦时，也常常会产生这样的担忧，妈妈刚生了宝宝是不是还没有奶？什么时候该给宝宝喂奶了？我们一起来看看泌乳的启动和乳汁是如何分泌的。

首先了解一些泌乳的生理知识，走出“妈妈刚生了宝宝没有奶”的误区。

乳房的发育、成熟和泌乳功能主要由四种激素：雌激素、黄体酮、泌乳素和催产素共同刺激的结果。

雌激素：使乳腺各导管之间的结缔组织生长。

黄体酮：有助于乳房中分泌乳汁的乳腺腺泡分泌细胞的发育。

泌乳素：在胎盘和脑垂体前叶中产生，宝宝开始吸吮后，母亲血液中的泌乳素水平快速升高，使乳腺腺泡分泌细胞开始分泌。

催产素：在下丘脑中产生，通过神经纤维传送到垂体后叶。婴儿吸吮乳头时神经冲动通过下丘脑区域到垂体后叶并释放催产素，催产素通过血液输送到乳房，使乳腺腺泡分泌细胞周围的肌肉层或肌上皮细胞收缩，最后将乳汁从输乳管开口排出，宝宝得到乳汁。

当胎盘娩出后，母体内的雌激素和孕酮水平急剧下降，垂体前叶中的泌乳素的分泌急剧增加，这是乳房腺泡中的泌乳细胞分泌乳汁的“信号”，泌乳素在分娩后24小时内，脉冲式分泌7～20次，血浆泌乳素水平在产后持续上升，它的脉冲式上升和下降与乳头受到刺激的频率、强度和持续时间有关。

频繁吸吮会让母亲血浆中的泌乳素水平成倍增加，并大约在45分钟后达到峰值。婴儿吸吮还会激发催产素，其分泌也呈脉冲式，在母亲的每次哺乳均会出现，当吸吮次数减少，母亲体内的催产素水平也会下降。

所以新生儿出生后尽早开始吸吮妈妈的乳房，是启动泌乳的关键。

按需哺乳也是保证妈妈乳汁充足最重要的措施，不限制宝宝吸吮的次数、间隔时间及吸吮时间。宝宝有觅食反应的时候或者妈妈感到乳房胀的时候就可以给宝宝哺乳了。

妈妈需要更多地了解宝宝饥饿的信号，更好地按需哺乳。

早期宝宝身体开始扭动，摆动手或者脚，将手放到嘴边或者开始啃手；然后会表现得有些烦躁，宝宝处于清醒状态，开始有间断性哭闹，这些都是开始哺乳的良好时机。到最后宝宝开始持续哭闹，皮肤颜色变红，大部分情况下，新手父母可能将宝宝的哭泣当作是哺乳的信号，但这时宝宝可能会出现拒绝乳房，或者含接后吮吸几次却哭闹加剧等表现，当宝宝哭闹严重时，妈妈可在哺乳前先将宝宝安抚到平静状态下再含接乳房。

了解了乳汁如何分泌

和宝宝饥饿的信号，

开启顺应式“带娃儿”模式，

妈妈不焦虑，爸爸更轻松，

才能更好地投入工作。

参考文献

[1] 任钰雯,高海凤.母乳喂养理论与实践,北京:人民卫生出版社，2018年，第1版:11-15.

[2] 朱迪思・劳韦斯.泌乳顾问执业指南,上海:上海世界图书出版公司,2020年,第1版:316-317.