小儿调养丨孩子上吐下泻，当心这个病

—— 开 学 季——

诺如病毒

当前是诺如病毒的高发期，如果近期孩子出现腹泻等表现，除了考虑情绪因素之外，需要格外警惕病毒感染。怎样判断孩子是否感染了诺如病毒呢？首先我们先来认识一下它。

诺如病毒，又称诺瓦克病毒（Norwalk Viruses, NV）是人类杯状病毒科（Human Calicivirus, HuCV）中诺如病毒（Norovirus, NV）属的一种病毒。是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。该病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低的特点，因此很容易在人群间造成传播，是引起急性胃肠炎的常见非细菌性病原体之一。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。

1、传播途径

诺如病毒是一种传染性很强的病毒，潜伏期相对较短，通常12-48h会出现急性胃肠炎症状。其传播途径包括粪-口途径传播、食源性传播、经水传播。诺如病毒胃肠炎患者的粪便和呕吐物中含有大量的病毒，处置不当很容易造成病毒传播。常在学校、托幼机构、养老院及餐馆等处引起集体暴发。

2、表现症状

诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，病程平均2-3天，预后良好。儿童诺如病毒以呕吐为主，严重者可能会引发脱水，而新生儿感染诺如病毒后，除出现上述症状外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症。

3、如何治疗

目前，尚无针对诺如病毒的抗病毒药和疫苗，不要盲目使用抗生素，一般可以对症处理，可以选择一些温和的胃肠道药物来止泻、消肠炎，同时还可准备一些口服补液盐（ORS），来减少呕吐、快速补液、平衡电解质、预防脱水；另外也同样可以选择中医药进行整体辨证施治，例如口服中药、小儿推拿等方法止泻止呕、调理脾胃、固护正气，以达到扶正祛邪的效果。

4、预防措施

平时可以通过以下预防措施做好防护：

➤手卫生

保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要和最有效的措施。饭前便后应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。

➤隔离

如果家中有人已感染，患病家人应尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要去做饭或照顾老人和婴幼儿。

➤消毒

如果孩子学校或居住附近已出现感染病例，应使用含氯消毒剂等化学消毒剂对生活环境进行全面消毒，尤其是被呕吐物、排泄物等污染的生活用品等进行消毒。

➤食物

水果和蔬菜在食用前应仔细清洗，海鲜、肉类等应彻底煮熟，避免污染水源。

5、小儿推拿

当孩子出现感染后，家长可以用小儿推拿的方式帮助孩子止吐泻，健脾胃。

推下天柱骨

【定位】：在后发际正中至大椎穴，呈一条直线。

【操作】：用拇指或食、中两指自上而下直推。

补大肠

【定位】：在食指桡侧缘，自指尖至虎口，呈一条直线。

【操作】：从食指尖向虎口方向直推。

清补脾

【定位】：在拇指的桡侧缘，由指尖至指根呈一条直线。

【操作】：用拇指桡侧缘置于小儿拇指桡侧缘，来回方向推。

清板门

【定位】：在手掌大鱼际顶面。

【操作】：用拇指桡侧缘做由拇指根到腕横纹方向的来回推动。

揉天枢

【定位】：在肚脐左右旁开2寸。乳头到前正中线的距离为4寸，一半即为2寸。

【操作】：用食、中两指指端同时按揉左右二穴。

来源：“小儿推拿健康调养工作室”公众号

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍