□ 中国妇女报全媒体记者 周韵曦

    当前，中小学校园内多种呼吸道疾病交织叠加情况突出。中小学生在用药、护理和预防等方面需要注意哪些事项？围绕家长最为关心的问题，中国妇女报全媒体记者邀请北京市海淀医院儿科主治医师王媛媛逐一进行了科普。

    家长如何初步识别孩子感染哪种病原体？

    流感病毒感染、肺炎支原体感染、普通感冒等疾病都属于呼吸道感染，都可能伴有发热、咳嗽、鼻塞等症状，但其又各有特点。

    首先，儿童流感多起病急，临床表现为高热（＞39℃），全身症状重，伴有寒战、肌肉酸痛或呕吐、腹泻、腹痛等；

    其次，肺炎支原体感染一般是阵发性刺激性咳嗽，咳嗽比较剧烈，发热或不发热；

    最后，普通感冒主要由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等多种病毒引起，一般为低热或不发热，鼻塞、流涕，精神好，全身症状不明显，罕有并发症。

    需注意的是，这些疾病的症状、特别是起病初期症状类似，难以区分，有时会有混合感染的情况，对于中小学生来说，只要出现精神、反应、面色不好或伴有惊厥，喘息或呼吸困难，持续呕吐、尿量大幅减少中的任何一种，都要及时就医。

    孩子感染呼吸道疾病后居家如何合理用药？

    当儿童呼吸道感染需要使用抗病毒、抗菌、解热镇痛、止咳、中成药等药物时，应首选儿童专用药，然后是成人与儿童共用药。

    第一，确诊流感，对症的抗流感病毒药物包括奥司他韦、玛巴洛沙韦（5岁以上）、扎那米韦（吸入）、帕拉米韦（静脉）。需注意，如果是单纯病毒感染，抗菌药物（如头孢类、阿奇霉素、红霉素等）是无效的。

    第二，确诊细菌感染，需酌情使用抗菌药物，家长担心药物不良反应拒绝使用抗菌药物或认为抗菌药物是万能药，这都是不合理的。需注意，抗菌药物为处方药品，家长切勿自行使用。如患儿有药物过敏史务必告知医生。不要漏服或随意停药，以保持稳定的血药浓度。

    第三，确诊支原体感染，首选治疗药物为大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、红霉素等。耐药患儿可以用四环素类药物以及喹诺酮类药物。因年龄限制，四环素类8岁以下和喹诺酮类18岁以下属于超说明书用药，儿童中肺炎支原体感染的药物治疗受到很大限制。需注意，青霉素和头孢类抗生素对肺炎支原体感染的治疗无效。

    第四，咳嗽是清除呼吸道分泌物或吸入物质的保护性反射，不推荐常规使用镇咳药物治疗，当咳嗽显著影响了患儿的睡眠和饮食时，可酌情考虑使用镇咳药对症处理。18岁以下儿童禁止使用含有可待因成分的止咳药物，避免产生致死性呼吸抑制。

    第五，使用中成药需要通过辨证、辨病或辨证辨病结合合理使用，建议家长咨询医师后使用，避免功能相同或成分重复的中成药联合使用，避免配伍不当。

    中小学生如何做好日常预防？

    可从三方面进行：

    首先，每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，建议 6月龄至5岁儿童优先接种。

    其次，要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、常通风。流感高发期尽量不带孩子去人多拥挤、空气不好的封闭场所，一定要去必须戴口罩。不带病上学，规律作息，充足睡眠，健康饮食，适量运动，及时添衣。

    最后，如果家庭成员或密切接触人中，有确诊流感患者，可以早期使用奥司他韦（预防剂量）服用。