文 | AI财经社健识局 陈广晶
编 | AI财经社健识局 王小楠
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又一轮大降价来了。
上周五(7月5日)，广西药品集团采购工作小组办公室《关于在全区实施药品集团采购的通知(征求意见稿)》(简称“征求意见稿”)公开征求意见截止。如无意外，广西GPO采购即将进入落地实施阶段。
同日，广西药采中心发布《关于公示部分药品省际联动基准价的通知》要求相关企业对总1829个药品的联动价进行确认。而这个联动价以企业提供并承诺确认的全国最低价格3省公布执行的有效药品入围价平均值为基准。企业确认无误即可分批进入上下联动。
不确认低价药品，可以申请退出，相关药品将不能在本采购周期内进入挂网或备案销售，医疗卫生机构在本周期内不能采购该药品(低价药品和短缺药品清单目录内的药品除外)。
这也意味着，广西市场新一轮降价即将启动，在此过程中，大批药品将被踢出市场。
可以看到，早在4月底，广西已经发文明确，暂不跟进4+7带量采购，在此次确认低价的通知中，也特别将所谓全国3省低价，限定为“采取双信封制公开招标采购药品的省、区、市”范围内。
尽管如此，结合广西早已实施多年的按病种付费等医改支付方式改革，分析人士指出，医疗机构控费积极性已经被充分激发，未来通过集团采购，广西市场也将迎来不亚于带量采购的冲击。
集团采购，广西60%医药市场迎变局
根据征求意见稿，广西集团采购的总量将根据各医疗卫生机构承诺采购量的60%确定，采购周期1年。
其间，各医疗机构如果提前完成承诺的采购量而仍需采购的，可继续按照中选价格采购。采购目录及采购量确定后，办公室将发出广西药品集团采购公告，由符合要求的生产企业自主申报。
有业内人士指出，广西GPO规则，使医疗机构在集团采购中的自主性得到了充分体现。
可以看到，GPO(药品集团采购)，作为“舶来品”，在医药产品价格上，每年为全美医疗行业节省360亿美元，在人事、管理方面，节约和采购方面费用20亿美元。
在我国，除了前期试点的上海GPO、深圳GPO以外，仅广东已经有广州、东莞等13城市开展GPO采购；其他如黑龙江哈尔滨、广西梧州、新疆石河子也有相关专区。
此前已有分析人士指出，在一致性评价仿制药临床替代原研药的基础上，GPO组织将作为我国药品集中采购的必要补充，以市场手段促使药品价格回归理性。
同时，需要注意的是，尽管广西明确不跟进4+7带量采购中选结果，却仍然吸收了其中的成功经验，特别是针对业界诟病多年的回款问题，提出了包括预付等政策：
以此为基础，分析人士指出，实现降价的药品，能够实现真正的利好，长期存在于进院、使用环节的权力寻租和不正当竞争，或将得到根本上的解决。
降价已来，近2000药品面临生死抉择
7月5日，在广西药采平台发布的通知中，1829个药品面临不确认低价就将退出市场的抉择。
可以看到，阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等4+7带量采购品种也在其中。由于未联动4+7带量采购结果，目前广西公布的待确认价格仍然较高。
以阿托伐他汀钙片(20mg，7片)为例，带量采购中北京嘉林药业中选价格为6.6元；而广西平台上，原研药辉瑞的全国最低3省平均价为55.50元，山德士(中国)为53.80元。
(点击 http://gxyxcg.gxzf.gov.cn:8001/guawang_sys/index_gw.asp?guawangid=FCK15174120190705t 查看1829个待确认低价药品详情)
分析人士指出，上述价格在集团采购中，并非中选价而只是联动基准。在未来的上下联动中，只能低于这个价格而不能高于这个价格。
事实上，与带量采购类似，医保杠杆才是未来倒逼药品降价的关键因素。
广西GPO征求意见稿规定，通过集团采购的药品，属于医保目录范围内的，以集团采购价格作为医保支付标准；非集团采购的药品，医保基金原则上比照集团采购药品同组产品的支付标准进行结算。
患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，其中价格差异较大的，通过制定配套政策措施，允许渐进调整支付标准，2年内调整到位；患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。
可以看到，无论是上海GPO还是深圳GPO，提出的目标都是要将药价降低30%。尽管在广西GPO征求意见稿中，并未提及具体的降价幅度，但以梧州已与全药网合作为前提，业界分析，其降幅也将对标深圳GPO。
这既意味着，上述首轮确认低价的近2000个药品将首先迎来降价压力，也意味着，以此低价为医保支付价，无疑将给更多同类药品带来降价压力。
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