患者“天书”病历被电子化 知情权仍无法满足 推进医疗信息化的目的是为医生诊疗和患者就医提供方便。 近日,记者走访部分医院发现,患者就医时的“天书”病历已逐渐被电子化的“无书”取代,但问题是患者的处方和病历并无终端可查询,就医仍“一头雾水”。 不透明的医疗信息化是否方便了医生开“大处方”?患者的知情权该如何保障?记者对此进行调查。
“现在连看病历的机会都没了” 为了让患者就医更加顺利,近年来,宁夏开始以电子信息化代替手写诊疗流程,规范医生诊疗行为,希望实现诊疗信息的对称。 然而,记者近日走访部分医院发现,推行医疗信息化后,患者对用药、费用等信息的知情权并无明显改善。 “不太清楚医生开的什么药,也不知道多少钱 , 应该有… … 说不全。”在银川市中医院就诊的患者马宁拿着一张没有药名、价格的票据在等待缴费。 对此,银川市中医院内科主任医师冯彩琴告诉记者,医院是两年前配置的信息化系统,患者想要在划价前了解用药和费用,只能询问医生。 但是,患者一不小心被“处方”的情况仍然存在。 前不久到银川市一家医院就诊的李姓患者告诉记者,因为割破手、流血不止到外科止血,原以为小病花不了多少钱,医生看后通过电脑开了处方,让我们去缴费就行了,缴费时仔细询问才发现,一种记不住名字的要打吊针的消炎药300多元。 后来觉得太贵,要求医生重新开药,去掉了这种消炎药,仅服用了几十块钱的普通药,没过几天手上的伤也就好了。 此外,部分医院实现信息化后还存在门诊电子病历录入和查阅障碍。宁夏中医研究院儿科副主任医师赵颖说,病人很多,医生并不能及时录入每个人的电子病历,电脑里基本上只存处方,病情、病史等很少记录。 记者在很多医院的一楼大厅看到,没有设置终端方便患者查阅电子病历。几近于“无书”的就医经历让患者很无奈。 患者于河潮说:“我无处调取之前的诊疗记录,到不同医院看病,医生有时重复进行同样的诊疗;在同一医院相隔不久看同样的病,之前开的药没吃完,缴费时才知道医生又开了相同的药。” 一些市民调侃道,“以前还有个看不太的潦草纸质病历,现在连看病历的机会都没了”。
“半信息化”难满足患者知情权 “之所以出现上述问题,原因是宁夏诊疗仍处于‘半信息化’状态。”自治区卫生厅医改办主任王维成介绍说,医疗信息化目的是使诊疗行为更加规范、透明,但目前仍在建设中。 据了解,宁夏从2008年开始使用 医疗信息化系统 ,大部分医院2010年开始统一配置设备。 目前,医院诊疗只是建立在以电子病历为基础的信息化系统上,不是包括医学检验、影像信息和医院管理信息在内的现代化医院管理系统。 医疗“半信息化”难免出现一些弊端。王维成说,比如,医院即使设置终端系统也没有网络支撑为患者提供查询。 卫生部门要求医生必须录入电子病历,由于录入规范的电子病历并没有减少医生的工作量,而且对一些老专家来说,输入电子病历有难度,造成患者的电子病历经常空白或极为简单。