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       最近，有不少患者和家属在后台留言咨询肺癌合并肺癌感染的问题，我们邀请重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主治医师阳丹进行解答。

肺癌患者容易出现感染

       肺癌是发病率和死亡率都排第一位的恶性肿瘤，因为筛查意识有待加强，以及早期症状不明显等原因，大多数患者诊断时即为晚期，导致预后差，5年生存率低。

       由于肺癌患者免疫功能低下、住院时交叉感染的概率高、合并并发症等原因，肺部感染在临床中非常常见，这也是影响肺癌患者预后的一项重要因素。据相关统计，有17.3%的肺癌患者合并肺部感染，有68.18%的肺癌患者直接或间接死于肺部感染；同时伴肺部感染的晚期肺癌患者死亡率为27.96%。

       肺癌患者容易合并肺部感染有多方面的因素。

患者本身

       不少肺癌患者有长期大量的吸烟史及慢性肺部疾病史，可能导致支气管粘膜萎缩、管壁纤维组织增生，甚至组织结构破坏、发生阻塞性肺气肿，使其对细菌、异物清除障碍，局部抵抗力差，容易发生感染；

肿瘤本身

       首先瘤体可能会压迫气管或者腔内阻塞，导致排痰不畅，从而反复感染。其次，肿瘤侵犯喉返神经可能引起进食呛咳，导致吸入性肺炎。最后，因肿瘤晚期导致患者一般情况下降，进食差，恶病质等免疫功能低下，增加了感染风险。

抗肿瘤的治疗

       手术中的侵入性操作比如气管插管可能导致气管纤维弹力破坏、纤毛运动减弱，导致排痰不畅。放疗后血管闭塞、血管壁增厚，痰液淤积引起放射性肺炎。化疗导致骨髓抑制、进食差、免疫功能下降导致感染。

      肺癌患者并发了肺部感染，对患者的生活质量和生存期会造成严重的影响。一方面患者合并了肺部感染，抗肿瘤治疗会被迫中断，需要优先处理患者的肺部感染，待感染控制后再进行抗肿瘤治疗，部分患者会因肿瘤治疗延误导致肿瘤进展。

       另一方面因肺癌合并肺部感染治疗比较困难，容易反复，甚至可能出现严重的肺部感染、呼吸衰竭，直接导致死亡。因此，在肺癌患者的诊治过程中对感染的防治具有重要的意义。

可以从以下四个方面来防治肺部感染。

做好宣教

       一是对于患者需做好宣教。引导患者戒烟，适当锻炼提升肺功能及增强自身抵抗力。对于免疫功能低下者，必要时可给与适当的生物免疫调节剂；

抗肿瘤治疗

       二是针对病因进行科学、合理、有效的抗肿瘤治疗。使肿瘤缩小，减少对气道的压迫及减轻肿瘤负荷，这是最根本的防治方法；

预防措施

       三是需在抗肿瘤治疗期间给与针对性的预防措施。加强术后伤口护理，同时尽早开始锻炼咳痰的能力，及时排出气道内分泌物预防感染。放化疗期间需加强止吐治疗，化放疗后需严密监测查血指标的变化，出现骨髓抑制，及时处理，预防肺部感染的发生。

生活习惯

       四是注意日常生活习惯和细节。在肺癌手术后，需加强营养，多吃水果、蔬菜，不吃刺激，油腻的食物，做好口腔清洁，少量多次饮用温开水。日常居住场所要定期通风，定期进行场所清洁，避免灰尘刺激咳嗽。

       肺癌合并肺部感染虽然很危险，但患者一定不要焦虑，要坚定信心，临床上也有很多办法进行处理，医患携手战胜疾病。