胖姑娘小美的秘密

我叫小美，今年十九岁。我们家是开饭店的，从小，爸妈就变着法子给我做好吃的，在他们的持续投喂下，我渐渐出落成了一个身高一米六，体重80公斤的大姑娘，大家见了我，都夸我珠圆玉润有福气。

可是，本姑娘也有难言之隐——我的“大姨妈”她老不来！妈妈安慰我说女孩子刚来例假都不准时，长大就好了，我也就没太在意。可是，眼看着我都快20岁了，还是好几个月不来一次姨妈，妈妈也有点儿沉不住气了，说要带我上医院看看。

于是我怀着忐忑的心情来到了医院。医生态度还不错，问完我的情况，问了我的身高体重，量了我的腰围，还号了脉。不一会儿，医生开出了检查单。我和妈妈一看，好家伙！医生不光开了抽血单和妇科彩超，还给我开了一包葡萄糖？！是怕我等太久了低血糖吗？妈妈担心弄错了，便折返回去找医生，医生解释说这是糖耐量试验和胰岛素释放试验检查，具体是这样操作的：

经过两三个小时的折腾，好不容易检查完的我正盘算着让医生看完报告要去吃点好的补补，医生的话让我彻底蔫了：

“小妹妹啊，你这检查结果符合代谢综合征，回去吃药，节食、运动!”

医生给我开了中药，说是益气化痰湿的（我也不懂为什么月经不调咋还有痰了），还有“盐酸二甲双胍”，并在我的病历本上写上了大大的俩字：

“减肥”

从这天开始，我作别了最爱的火锅、炸鸡、甜甜圈、奶茶，取而代之的，是淡而无味的清水煮青菜、鸡肉、蛋白、鱼肉、杂粮饭，以及雷打不动的中西药和健身操……

但说来也神奇，吃得少了，我反倒觉得精神比以前大鱼大肉的时候还要好了，身体变利索了，以前爬两层楼就气喘吁吁，现在跳《本草纲目》也能表情悠哉轻松自在，短短的几个月我就从80公斤减到了63公斤，甚至还拥有了每个月按时造访的好姨妈！

所以，我的大姨妈是怎么好的呢？我还是没明白，但现在我只要见到像我这样月经不调的胖姐妹，我都极力安利她们去查查血糖！

医生这样说

一听说胖妹子月经不调，许多人都以为左右不过是查个彩超，吃口服避孕药、黄体酮等激素类药物调经，怎么医生还给她查起来血糖了？其实，本病例的罪魁祸首是：“代谢综合征”。

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常、以及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床症候群，不仅可以导致女性月经失调，还会引发糖尿病、高血压、冠心病等一系列严重的疾病。代谢综合征受遗传和环境的双重影响，营养过剩是其中最重要的因素。

根据2020年中国居民营养与慢性病状况报告显示，我国居民不健康生活方式普遍存在，有超过一半的成年居民超重或肥胖，6岁以下的儿童超重率19%，肥胖率10.4%。文中的小美就是典型的营养过剩的例子。她从小习惯高脂、高碳水的饮食结构，又不爱运动，机体为了维持血糖的稳定，代偿性地分泌过多的胰岛素，而过高的胰岛素水平对卵巢排卵功能会产生抑制作用，导致了月经推迟、甚至停闭不来的现象。

中医思辨

其实，胰岛素抵抗导致月经停闭的现象，在中医理论体系中也能找到异曲同工的解释。古人早就意识到了营养过剩对健康的危害，孔子曰：“君子食无求饱”；唐代“药王”孙思邈曰：“安身之本，必资于食……不知食宜者，不足以养生也”；这些思想与现代营养学不谋而合。元代朱丹溪、清代傅青主、叶天士等多位著名医家都曾提到：“肥人多痰”，认为气虚痰湿是肥胖的主要病机，由于形体过于肥胖累赘，四肢百骸、五脏六腑就处于相对气虚的状态，外似健壮，内实虚损，气虚不能运化输送水液，则易生水湿痰浊，困阻经脉，最终导致月事不能按时来潮。

所以，月经不调是结果而非根本，如果仅仅满足于吃药催经，代谢综合征始终没有得到积极的干预，就有可能导致其他更严重的后果。本病例中，医生并没有“头痛医头，脚痛医脚”，而是透过现象看本质，证实了小美的代谢综合征以后，让她服用二甲双胍和益气化痰湿的中药，配合减肥，不仅达到了调经的目的，还为小美扫除了重大的健康隐患。

供稿：芳村妇科黄梓燕

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍