医师报讯 （融媒体记者 宋箐）“站在顶峰的人，该如何继续前行？当自己成为了顶峰，想要超越顶峰，就要超越自己。” 上海市第十人民医院（简称“十院”）脑卒中临床救治中心（卒中中心）连续5年静脉溶栓量位于全市第一， DNT（患者抵达医院至溶栓的时间）中位数30分钟。2021年静脉溶栓445例，动脉取栓234例，均名列前茅。

溶取栓领域，接下来该如何发展？十院神经内科交出了他们的“答卷”。2022年8月3日，十院神经内科举行了“溶取栓中心”揭牌仪式，自此开启溶取栓治疗新篇章。

上海市第十人民医院秦环龙院长（左三）、范理宏书记（右二）、李颖川副院长（左二）、余飞副书记（左一）与刘学源主任（右一）一同上台进行揭牌

拿下“皇冠上的明珠”

坐拥上海市第一家“溶取栓中心”，上海市第十人民医院神经内科主任刘学源表示，中心的成立不仅有利于打造十院卒中中心品牌，细化结构，更能推动各级中心提高溶取栓比例，进而提高患者救治率，这也是举行揭牌仪式的根本意义所在。

刘学源主任介绍“溶取栓中心”成立背景

“上海不同卒中中心溶取栓比例差异大，整体而言处于不平衡不全面的阶段。而十院溶取栓比例超过21%，远超全国平均水平。”

作为上海市溶取栓体量最大的医院，十院成立“溶取栓中心”后，将联合辖区内各卒中分中心，建立脑卒中转诊系统，接受区级脑卒中临床救治中心转诊的脑卒中急救患者，利用区域内医疗资源的优势互补，打造上海北部地区区域脑卒中的诊治链，使每一例急危重症脑卒中患者都能便捷快速就诊，有效提高区域内脑卒中临床救治能力及服务水平。

基于“溶取栓中心”，后续即将开展多项工作。刘学源主任指出，首先会进一步梳理组织构架，优化与多学科的合作。院前急救，应借鉴急救车车载CT等经验，让患者入院前即可完善检查，大大缩短救治时间窗，优化绿色通道建设。基于目前的循证证据和指南推荐，目前溶栓金标准药物是阿替普酶，在现有基础上，未来将开展高质量RCT等研究，以探索新型药物疗效。

“溶取栓中心”的成立对神经内科医师提出了更高要求，必须精通介入、用药等多种诊疗方法。同时，也优化了患者的诊疗方案，对于大血管闭塞脑卒中患者可以采用溶栓+取栓的桥接治疗方式，双管齐下，降低致残率和死亡率，使患者获益最大化。

为何十院神经内科如此重视溶取栓工作？对此，刘学源主任说，脑卒中防控是系统性工程，包括院前急救绿色通道、卒中筛查、急性期救治、卒中规范化治疗、早期康复、卒中随访等，但其核心内容是卒中的急性期救治，而溶取栓则是精华所在，相当于“皇冠上的明珠”。由此可见，“拿下”这颗“明珠”对卒中急性期救治的意义所在。

在溶取栓工作以外，早期康复、随访、颈动脉及四肢血管超声筛查等，是十院神经内科近年来始终坚持的工作。神经内科医师自行主导超声血管筛查及早期康复，精准把控卒中的诊治。十院在上海市打造了相对较完善的卒中防控链条，真正意义上实现了疾病全病程管理，最终为进一步降低降低卒中发病率、致残率及死亡率提供帮助。这也让以“多学科联合和全病程管理”为最大特点的卒中救治“十院模式”广受同行好评。

掌握溶取栓治疗的主动权

近年来，我国社会老龄化形势严峻，脑卒中已成为影响个人健康的最重大疾病之一。数据显示，上海市平均预期寿命已达84.1岁¹，老龄化程度极高，其卒中防控形势依旧严峻。当前，脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因。脑卒中具有高致死率和高致残率特点，一旦发生，及时准确的救治尤为重要，及早干预将救人于生死之际。

在此时代背景下，“溶取栓中心”的成立得到了医院各级领导、相关职能部门等各方的广泛支持。

在上海市第十人民医院院长秦环龙教授看来，“溶取栓中心”的建设，或将成为医院转型发展的里程碑，它提醒着医护要思考学科的内涵所在，建立新的诊疗体系，扩大诊疗边界，做好疾病预判和预防，纵深发展，敢于打破学科发展的“天花板”。并通过病种诊疗标准模式的建立，推动医院诊疗体系、诊疗能力、诊疗技术水平更上一层楼，实现新的突破。

秦环龙院长在揭牌仪式上致辞

十院卒中中心是上海较早开发以智能化为特点的院内脑卒中急救全流程质控系统的单位，以信息化网络构建院前院内脑卒中急救预报系统的卒中中心，使脑卒中绿色通道流程更高效快速。上海市第十人民医院党委书记范理宏教授表示，“溶取栓中心”的成立是响应国家进一步加强诊疗管理相关工作通知的重要惠民举措，将进一步提升十院卒中中心临床服务能力和社会影响力。中心的成立也是对卒中中心成果的肯定。其在运营后承担了重要医疗任务，极大提升了上海市北部地区人民健康质量。

范理宏书记在揭牌仪式上致辞

上海市第十人民医院副院长李颖川教授则指出，在既有的“十院模式”上，“溶取栓中心”的成立将引领脑卒中治疗，逐渐形成标准化模式和流程。以中心为依托，完善诊疗链条，推广诊疗模式，拓展到溶取栓相关的多种脑血管疾病，改善患者预后和生活质量，为患者谋取最大福利，这是医护的终极目标。

李颖川副院长在揭牌仪式上致辞

上海市第十人民医院脑卒中临床救治中心副主任周晓宇教授说，在刘学源主任的带领下，十院卒中中心自成立起来，通过多学科联合模式，积极整合院内高效资源，联合神经外科、急诊科、超声科、影像科等，形成了较完整的诊治链，逐渐成为上海市急性脑血管病救治体量最大的中心。无论是救治患者数量、溶栓量、取栓量，还是医疗质量，在上海市始终名列前茅。而“溶取栓中心”的建立将进一步完善十院卒中救治体系，为百姓健康做出应有的贡献！

周晓宇副主任（左二）主持揭牌仪式

参考文献：

[1]2021年上海市卫生健康统计数据

http://wsjkw.sh.gov.cn/tjsj2/20220704/a540b90305ae4c54bf870b3804c6f84c.html

排版/编辑：宋箐