湖南株洲65岁的肖老伯有多年冠心病史，冠脉狭窄并钙化病变，六年间住院十多次，先后植入8枚冠脉支架，近两年又因冠脉支架内多次堵塞反复入院，胸痛顽疾让他苦不堪言。

近日，冲击波球囊技术（冠状动脉血管内钙化碎裂系统）落地中南地区，肖老伯在湖南省人民医院心内科接受了该项新技术的治疗，成为医院首例冲击波球囊技术的受益者。

【术后第一天，潘宏伟主任团队查房，肖老伯恢复良好】

“终于不用担心反复胸痛了，感觉自己如释重负。”术后，肖老伯握着心内科三病区主任潘宏伟的手，感激地说。

肖老伯入院时，医生了解到，因其患有尿毒症需长期透析，体内钙磷失衡，容易发生血管硬化及钙化斑块血管内沉积，导致原来植入的冠脉支架难以完全膨胀，冠脉管腔变小引发反复再狭窄及堵塞。

因此这两年，肖老伯反复因冠脉支架内在堵塞住院治疗，给生活和心理带来很大的影响。

潘宏伟主任团队经讨论，认为肖老伯的情况可以使用冲击波球囊技术进行治疗。

【潘宏伟主任团队为肖老伯成功完成手术】

8月9日，潘宏伟主任团队为肖老伯成功实施手术。

在腔内影像学精准评估下，结合成熟的冲击波碎石与球囊血管成形技术，通过球囊导管将声压力波输送至钙化部位，利用间歇脉冲的机械能释放。

在避免对血管损伤的同时，针对性地破坏血管内膜上和血管壁的深层钙化病变，解决困扰肖老伯已久的问题。

【使用冲击波球囊技术前后造影右冠最中段狭窄的对比】

【使用冲击波球囊技术前后血管超声影像面积对比】

手术用时不到30分钟，术后肖老伯恢复良好，未再出现胸痛现象，于今日顺利出院。

潘宏伟主任表示，冠状动脉钙化病变发病率逐年增长，血管钙化表现为血管壁过量钙、磷的异常沉积，动脉弹性减低、管腔狭窄等，极易诱发急性心血管事件，冠状动脉介入治疗的手术难度和相关并发症风险都大大增加。

同时，钙化病变属于高阻力病变，传统球囊治疗难以充分扩张，通常需要高压球囊使用较高的压力扩张，因而血管易发生夹层、穿孔、破裂、无复流等问题。

另外，钙化病变在置入支架后容易出现支架膨胀不全、贴壁不良、支架不规则变形，导致支架内血栓形成、支架内再狭窄等风险，就像肖老伯这样，虽然植入8枚支架，却仍然反复胸痛。

【冲击波球囊技术处理钙化病变示意图】

潘宏伟主任介绍，冲击波球囊技术是将电能传递到发射器上，通过发射器产生“声波”，借助球囊对血管内的钙化等进行隔空“敲打”，使钙化灶碎裂，从而让支架能够撑开得更充分，达到“隔山打牛”的效果。

冠脉血管内冲击波球囊导管是血管钙化治疗的新利器，具有操作简单高效、患者痛苦少的优点。

湖南省人民医院成为全国中南地区率先开展此项技术的医院之一，标志着医院冠脉钙化介入治疗水平再上新台阶。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 心内科 胡遵 吴娟

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