近年来，我区积极调整发展思路，认真借鉴“三明医改”经验，提出“区委主导、政府推动，创新机制、保障公益，强化基层、加大投入，优化资源、提升能力”的总体思路，谱好“党建引领”前奏曲，“创新笃行”交响曲，“上下联动”协奏曲，推进医共体党建联盟融合发展，聚力聚焦“四个坚持”，探索打造医共体“河口模式”，全区医疗卫生服务水平得到全面提升，基层群众就医更加方便快捷。2022年8月，全市深化紧密型县域医共体建设工作现场推进会在河口召开。

坚持“党建引领、区域联合”

构建新格局

　　一是党建引领。确定“1+1+10”的工作思路，成立1个医共体集团（总院）党委，实行集团党委领导下的总院长负责制；确定1个医共体集团（总院）管理委员会，并在总院设立党政办、人力资源部等10个集团职能部室，实体化办公。明确总院、分院功能定位，构建分工合作的医疗卫生服务体系。二是顶层设计。研究制定实施方案，明确时间表、路线图。搭建区人民医院牵头，涵盖4家二级医疗机构、6家一级医疗机构、74家村卫生室、12家社区卫生服务站的县域紧密型医共体。实行总院分院制，构建“1+3+N”的业务架构，即紧密型医共体集团（总院）1个，中医药+医康养、妇幼保健、老年病与康复医学专科联盟3个，口腔科、中医科等特色共建科室17个。

坚持“内融外引、合作共建”

凝聚新合力

　　一是强内力抓融合。针对医疗机构布局散、功能弱、“油地分治”等问题，我区紧抓国有企业改革、剥离国有企业办社会职能有利契机，积极探索实施油地医疗机构融合。历时4年先后完成资产评估、财务审计、资金测算、组织关系划转等，将8家油地医疗机构融合组建成3家政府公益性医疗机构，整合人员516人、划转资产1.3亿元，实现“细胞”融合、“组织”重塑，为紧密型医共体建设夯实结构基础。二是借外力抓共建。深化区内二级医院与省市三甲医院的紧密型医联体，分别入驻1支管理团队共16人，针对管理、共建、指导等方面系统提升全区医疗水平。尤其是区第二人民医院、区妇幼保健院医疗服务实现多项突破，恢复外科和麻醉手术科等多个关键科室，新开设神经外科等专家门诊6个，关闭多年的手术室重新开放，独立完成外科、妇科、口腔等多个学科高难度手术，区域就诊率呈指数增长。2021年以来，全区门急诊突破51.27万人次，同比增长14.22%，住院2.5万人次，同比增长15%，手术10156台次，同比增长32.6%。

坚持“试点先行、示范引领”

探索新服务

　　着力推进医共体中心药房试点。坚持以统一用药目录、统一药学服务、统一药品使用监测、统一药品采购、配送、统一药品储备、统一药品结算、统一慢性病药品供应“七统一”为抓手，探索建立医共体用药衔接、利益共享、成本共担机制，确保患者用药安全有效、经济便捷。成立区域药事管理委员会和药物治疗学委员会，完成医共体统一用药目录制定，开展药品种类调研，梳理《药品供应目录》1528条。创新开展医保上门服务。高标准建设医保服务站点76个，健全基层医保经办服务网络，开通居民参保登记、两病备案等15项业务权限，将“医保大厅”搬到群众“家门口”。在全区各村、社区选聘125名医保代办员，为基层群众提供帮办代办、政策解答等服务，已受理840件次。同时积极争取上级支持，将医保服务点全部纳入门诊慢性病服务定点资格认定范围，实现患者家门口拿药就诊，慢性病报销提高15%，目前接待慢病患者780余人次，报销26万元。

坚持“破立并举、改革创新”

实现新成效

　　一是打通资金壁垒。研究国家专项债券政策投向，谋划实施总投资9.88亿元，包括区人民医院感染性疾病楼、综合病房楼等12个民生项目的综合医疗卫生提升工程，全力争取债券资金支持。积极推进医保基金总额付费。制定《城乡居民医疗保险基金总额付费实施方案（试行）》及考核办法，实行总额付费、按月拨付、定时结算、年终清算、结余留用、合理超支分担的结算办法，当年度清算总额小于零时，标准以内的由财政分担，超出部分由紧密型医共体承担。开通医共体集团医保基金专用账户，连接医保专线，安装财务软件，9月份正式运行。二是推进数字赋能。投资1700万元建成区医疗卫生大数据中心，涵盖医共体平台、区域心电中心、区域影像中心等6大板块，51项功能模块，打通医共体内部信息数据壁垒。开展医共体总院分院协同医疗预约挂号、住院服务，开通绿色通道，减少患者成本。建成远程会诊、远程心电、远程影像等6个共享中心，服务群众6000余人次，为群众节省开支50余万元。三是畅通人才流动。出台《关于进一步加强医共体医务人员双向柔性流动管理的意见》《河口区医共体组织选派“业务院长”到基层工作的实施方案》等文件，建立医共体内人员柔性流动、双向交流机制。2020年，选派6名医师到区第二人民医院帮助恢复妇产科、中医科开诊，充实内科、五官科等基本科室力量。2021年，以医共体内总量控制身份为油地融合医疗机构招聘卫生专业技术人才15人，实现十七年来新进人员零突破。2022年，选派6名业务骨干担任基层医疗机构业务院长，下派专家11人帮扶基层医疗机构开展特色专科建设，建成口腔科、中医科、影像科等特色共建科室。整合医共体总院和妇幼保健院病理科的人员、设备，提升区域内病理诊断能力。1-7月份，技术人员下基层门诊接诊1.6万人次，基层门诊累计16.7万人次，基层就诊率明显提升。

记者：石银玲