泌尿系统结核居于肺外结核第三位，其中最主要都是肾结核。肺结核患者中有2%-10%可并发泌尿系结核。结核病变主要侵犯肾脏引起肾结核，最初，泌尿系结核症状无特异性，偶可观察到脓尿和（或）镜下血尿，一旦疾病累及膀胱时才出现典型的临床症状，大约1/2患者会出现尿频、尿急、排尿困难和夜尿症状；1/3的患者发生肉眼血尿和腰痛。偶伴有低热、体重减轻、乏力和贫血等，也可无任何症状而在尿常规检查时才被发现。
如肺结核患者有以上症状时，及时到专科医院进行相关检查，实验室检查，按照医嘱正确留取尿液，监测尿液分枝杆菌培阳、尿液抗酸染色、尿液PCR检测等.影像学检查包括膀胱镜检查和泌尿系造影等。泌尿系结核是全身性疾病，故须重视全身的治疗，包括营养、环境、休息、用药等。以药物治疗为主，配合必要的手术治疗。早期泌尿系结核病变较轻，范围局限。在正确使用抗结核药物治疗后，多能治愈。只有在肾脏破坏严重或泌尿系统有严重并发症,如输尿管狭窄、膀胱结核性挛缩伴对侧肾积水时,才需要手术治疗。如病变仅限于一侧肾脏，而该侧肾脏已丧失功能，此时可将病肾切除；双侧肾结核均被感染，严重时可出现双侧肾功能衰竭。膀胱挛缩严重时，可行造瘘术。
预防泌尿系结核的根本措施是预防肺结核的发生。肺结核患者如果出现尿频、尿急、血尿、脓尿等症状，一定高度警惕泌尿系结核病。
作者：陕西省结核病防治院 霍雪娥
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