直击“离死亡最近的地方”

急诊科，是医院的第一线，是“离死亡最近的地方”，这里的故事，远比剧集中的更要惊心动魄：感染、衰竭、中毒、创伤……患者病因复杂多样，病情瞬息万变。在这里，人们会深切地感悟到：永远不知明天和意外哪个先来，世人应珍爱生命，珍惜健康。

“为患者筑起第一道生命的护栏”是每一位急诊人的使命和重任，他们要在最短的时间里，最复杂多变的环境中，对患者病情做出精准判断，有效救治，宛如向即将坠入深渊的人，伸出有力的臂膀。这里不分昼夜，无论雨晴，他们的脚步从不停歇。

其实急诊医学是一个“年轻”的学科，1979年国际上才将其列为医学专业的第23门专科。随后，我国第一个急诊科——北京协和医院急诊于1983年成立。短短40载，急诊的范畴与职能一直在快速发展，从最初的“急救医学”，到现在的涵盖急救、复苏、急危重症、中毒、创伤、灾难等多个亚专科的综合性学科。如此，急诊医生要有处变不惊、临危不惧的心智，要有从大局出发、从细节着手、追本溯源的缜密逻辑，更要有广博扎实、得心应手的专业能力。

国内专家集中聚焦总结急诊救治

感染性疾病是急诊科常见的一类疾病，尤以急症感染、重症感染为最多，也不乏一些慢性感染急性发作、慢性疾病基础上的感染合并症，甚至一些发热待查之类的疑难病例，具有复杂因素多、病情进展快等特点。然而，在感染性疾病的快速识别、病原体的检测、抗菌药物的使用等方面，还存在诸多问题亟待急诊解决，急诊抗感染救治能力尚需全面提升。

2021年3月18日，上海市医学会急诊专科分会首次成立感染学组，陈明泉教授担任首任组长。为了适应新时代急诊的工作特色，为了让急诊抗菌药物的使用更为合理规范，为了急诊工作模式与学科发展方向的探索，陈明泉教授发起并组织急诊感染性疾病案例集的编撰工作，希望通过收集、总结急诊感染典型案例，分析主要矛盾，在急救的时效性与抗感染的精准中取得更好的平衡，提升急诊感染救治的临床与学术水平。

编撰工作自2021年5月启动，华山医院陈明泉教授和复旦大学附属中山医院急诊医学教研室副主任施东伟担任本书主编，编写过程得到了我国感染病学家、华山医院终身教授、感染科翁心华，北京协和医院急诊医学系主任于学忠教授，中国急诊专科医联体主席赵晓东教授，以及上海市医学会急诊专科分会童朝阳教授、林兆奋教授、潘曙明教授等主委的全力支持和悉心指导。

涵盖急危重症的精彩案例阐述

2022年7月，由上海市医学会急诊专科分会感染学组组长单位复旦大学附属华山医院急诊科牵头主编的《急诊科精彩案例解析（感染篇）》正式出版，专著从复旦大学附属华山医院、复旦大学附属中山医院、上海海军军医大学附属长征医院等10余家全国知名医院急诊科选送的60余例精彩案例中，掇菁撷华，甄选出极具参考价值的经典案例31例，共计28万字，分为诊疗常规、临床思维、急危重症3个篇章，涵盖各类有急危重症特色、有急诊病种代表性以及急性感染少见病的病例介绍，通过病史摘要、诊治经过、讨论及专家点评几个板块进行阐述，旨在总结诊疗规范，提高临床医生的思维决策能力，提升急危重感染病例的救治能级。 

对于篇章的区分主要在于病例想要传递理念的侧重不同，而非病情本身轻重。《诊疗常规》，主要叙述疾病的标准诊治流程与常规思路，其中部分病例甚至是临床少见病例，但依据诊疗规范也最终获得成功。《临床思维》，重在阐述诊疗中关键问题的思辨。当临床遇到冲突，决策的方向决定着预后的良恶，在这一章中可见到一些线索纷杂混乱的病例，如何厘清头绪、抓住主要矛盾是个中关键。《急危重症》，如其名，展示重症复杂病例的诊治经验。如此，对急诊的感染案例特色有一个大体的展现。

《急诊科精彩案例解析（感染篇）》

 陈明泉 施东伟 主编