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近日新闻报道了深圳一位30多岁黄姓先生在健身房运动跑步时，突然心脏骤停重摔在地，所幸周围的人第一时间进行心肺复苏和医护人员及时赶到并使用AED（体外除颤仪）等救治，成功脱离生命危险。这种运动中或运动24小时内意外死亡，在医学上被称为运动性猝死。这些不幸固然令人十分痛心，除此之外，许多新发心脏病和慢性门诊的患者谈及当看到体健的年轻人发生了意外，也由心底害怕进行运动，这里存在一定误区。

中医谈养心，主要是属于治未病范畴，即“未病先防，已病防变”，对于患有心脑血管或其它慢性疾病患者，用现代的流行语表述，即是我们常说的“养生”，根本内涵是坚持健康的生活方式，包括合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡、药物处方五个方面。那么，作为健康的重要组成部分，我们运动量多少合适呢？

常见简易评价合适运动量的方法：

心率评定法：正常静息心率在60-100次/分的患者，合适运动量的平均心率：80%×（220-年龄）次/分，即当一个30岁患者，合适运动量的平均心率为：0.8×（200-30）=152次/分；

疲劳评定法：为主观自我评价的方法，以不引起运动中和运动后任何身体不适，以及第二天的日常生活为宜；

个性化运动套餐：久坐时间和运动量遵循1:3的“套餐比”，即每坐1小时，进行3分钟中至高等强度运动或12分钟轻度强度运动（特别推荐于排除了睡觉时间，久坐方式＞8小时/天的人群）。

轻度、中等、高等强度运动怎么定义呢？

首先我们引入国际上用的最多的运动量评价指标：代谢当量（Metabolicequivalent of task, MET），以下是部分运动的等级和相应MET：

《2020年世界卫生组织运动指南》提倡普通人群每周3-5天，共运动150分钟中等强度或75分钟高等强度运动或二者合一交替运动（相当于7.5MET-h/week），有利于预防慢性疾病发生；同年的《欧洲心脏病学会指南》建议病情处于稳定期的心血管患者进行同等于普通人群的运动强度对预防疾病恶化也是有利的（相当于7.5MET-h/week）。2022年，重症医学科团队发表研究论文（通讯作者：张敏州教授，第一作者：徐俊鹏）对4917例高血压患者，涉及至少61种运动方式进行研究，也发现7.5-15MET-h/week可能是最合适的运动剂量，可同时降低高血压人群24%全因死亡、40%心血管死亡及64%脑血管死亡，而≥15MET-h/week对脑血管死亡没有获益。所以，运动需要坚持和自律，过量的运动却是危险因素之一。

现代社会最方便的运动是步行，运动量记录可能是步数，很多电子仪器具备这个功能，也可以作为评价运动量的其中一种方法。最新的研究表明4，对于普通人群或普通患者，每天6000-10000步是合适的，可最多降低56%全因死亡；需要减肥则至少12000步；特别指出：20000步及以上可能带来运动性损害且不利于降低不良事件。因此，特别是对于老年心血管患者，推荐每天散步6000-10000步。

总之，运动带来的许多益处不言而喻，下图很明显看到，只要动起来，对远期的死亡风险就会下降，俗称“有总比没有好，多一点会更好”，但也必须量力而行，不同患者处于不同时期不同疾病，运动剂量可能存在差异，建议在医生指导下进行运动康复。

专家指导：

张敏州

主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。

在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。

作者简介：

徐俊鹏

广东省中医院大德路总院重症医学科在读博士，师从张敏州教授。参与广东省厅局级课题1项，发表学术论文9篇（第一作者7篇），其中SCI源期刊6篇（第一作者5篇），总影响因子24.32。

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科 徐俊鹏

执行编辑：吴远团

 审核校对：庄映格 

责任编辑：宋莉萍