医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

在耳鼻喉科门诊，许多患者都会焦急地提问：早上起床时容易出现清嗓子、干咳、咽喉不适、有痰却咳不出来的情况，虽然情况并不严重，但总是感觉咽喉不舒服，这样的情况究竟是由什么原因导致的？该如何治疗和预防？今天，广东省名中医李云英教授就给大家讲一讲“清嗓子”的问题。

总是清嗓子，首先要考虑慢性咽炎

慢性咽炎是耳鼻喉科的常见病，但它的症状表现往往不明显，以至于很多人就算得了慢性咽炎，自己却毫无感觉。如果总是觉得咽喉不舒服，想要清嗓子，可以对照下面3点判断是否有慢性咽炎。

1、感觉喉咙里有东西。慢性咽炎最主要的表现就是“嗓子不舒服”“感觉喉咙里有东西”，像是有痰却总是咳不出来，有时还会有轻微的灼热感或者刺激感，急性发作时还会伴有咽痛、尤其是吞咽时会加重。

2、咽干、咽痒。慢性咽炎会导致咽黏膜干燥，因此很多慢性咽炎的朋友总是会觉得口干想喝水、嗓子痒，喜欢清嗓子。

3、干咳、恶心。慢性咽炎导致的咳嗽基本上是干咳、少痰，或是有痰咳不出来。早上刷牙时如果牙刷碰到口腔后部，还会很容易恶心、想吐。

此外，还有一种是由于胃内容物反流而导致的“反流性咽喉炎”，亦表现为持续清嗓、慢性咳嗽、咽喉部异物感等症状。

咽喉是我们饮食、呼吸的必经之道，也是我们免疫系统面对外邪入侵的第一道防线，因此一旦身体抵抗力下降，就容易面对病菌的感染。而慢性咽炎往往会继发于各种呼吸道感染后，又会因为慢性感染可延呼吸道向上蔓延导致急性中耳炎、急性鼻炎、鼻窦炎；或是向下侵犯，诱发喉炎、支气管炎及肺炎等各种并发症。所以，如果出现了总是清嗓子的表现，就要引起注意了。

晨起总是咳嗽，不要忽略鼻后滴漏

慢性咽炎固然是引起反复清嗓的主要原因之一。但更多的时候，我们遇到的情况是这样的：咳嗽很准时，就只有睡下、醒来的这两个时间段会咳上一会，白天、睡着后也就不怎么咳了。这样的情况在感冒后，或鼻炎、鼻窦炎等呼吸道疾病反复发作时，更容易出现。

这其实是因为鼻腔内的分泌物比较多，所以当睡觉或晨起，体位改变时，分泌物倒流入鼻腔咽喉产生刺激，就会引起咳嗽、清嗓子，这就是常见但容易被忽略的“鼻后滴漏综合征”。

我们该怎么区别鼻后滴漏综合征和慢性咽炎呢？其实很简单，主要记住下面这4点：

1、伴有鼻部症状。鼻后滴漏综合征引起的咳嗽，最显著的特点是伴有鼻部症状，比如鼻塞、鼻痒、流涕、嗅觉失灵、连续性打喷嚏等。

2、总是清嗓子。鼻后滴漏综合征总是有分泌物刺激咽部，导致咽部不适，喉部发痒，所以总是会清嗓子，有时还会咳痰。

3、随体位变化发作或加重。这里的“体位变化”，就是我们前面说的早晨起床或躺下睡觉时，鼻腔和鼻窦的分泌物就会向后倒流刺激咽喉部位，引起咳嗽。白天正常活动的情况下，很少咳嗽。

4、睡眠打鼾，张口呼吸。鼻后滴漏综合征的本质是鼻部疾病造成的，所以通常都有鼻塞的情况。这样一来，晚上睡觉也经常会呼吸声重，甚至出现睡眠打鼾、张口呼吸的情况。

虽然说鼻后滴漏综合征和慢性咽炎是两码事，但如果出现了鼻后滴漏的情况，会由于咽喉被分泌物长期刺激，更容易引发慢性咽炎。所以，如果出现了频繁清嗓子的情况，就要及时注意调理。

调理慢性咽炎和鼻后滴漏，方法要分清

慢性咽炎

如果反复清嗓子是单纯由慢性咽炎引起的，就要减少对咽部的刺激，要坚持戒烟戒酒、远离二手烟，尽量避免饮用咖啡、酒、浓茶和碳酸饮料，养成每天饮水1500-2000毫升的习惯。

而慢性咽炎多因肺胃阴虚，虚火上炎所致，故治疗宜以清热利咽、滋养肺胃为主。这里给大家介绍一个食疗方，对于慢性咽炎时容易干咳、咳嗽时有痰的表现有针对性的治疗效果。

川贝冰糖炖雪梨

材料：川贝母粉3克，梨1个，冰糖10克。

做法：将梨清洗干净，挖去梨核，把梨盅放入蒸碗，川贝母粉倒入梨中，再把梨上部盖好，蒸碗中加入冰糖和少许水，隔水蒸约40分钟即可，连梨肉、带汤水一起食用。

适应症：慢性咽炎见咽干咳嗽有痰者。

除了用食疗方以外，我们也可以做做咽部保健操，同样可以起到调理慢性咽炎的效果。方法为：于喉结旁开1-2寸，也可沿颈部第1-7颈椎棘突旁开1-3寸，用食指、中指、无名指沿纵向平行线上下反复轻轻揉按，每日一次，每次10-20分钟。

鼻后滴漏综合征

想要治疗鼻后滴漏综合征引起的清嗓子，关键在于治疗鼻部疾病，从根本上解决导致鼻涕过多的原因。而感冒、鼻炎、鼻窦炎都会引起鼻后滴漏综合征。想要减少鼻部分泌物的产生，可以用苍耳通窍茶来调理，既可外用，也可内服。

苍耳通窍茶

材料：苍耳子6克、辛夷花6克（包煎）、白芷5克、薄荷3克。

做法：将所有材料洗净后，加水适量，葱白3根，清水2碗，文火煎沸15分钟后趁热倒入杯中，用鼻吸入蒸汽。待药液放温后即可饮用。

用法：每天2次，每次10-20分钟，连续5-7天。

儿童用法：熏蒸时间减为5-10分钟，水温不宜超过70度，以免烫伤。

禁忌：苍耳子有小毒，不宜过量使用；血虚气弱者不宜服用；蚕豆病不宜服用。

同样的，我们可以通过按摩的方式可以有效减少鼻部分泌物，促进鼻部血液循环，从而改善鼻黏膜的状态。按摩手法为：点迎香16次，按印堂2-3分钟，揉睛明2-3分钟，搓鼻旁30下，每天一次。

如果同时有慢性咽炎和鼻后滴漏综合征的情况出现，那么在调理慢性咽炎的同时，还要注意病愈后的体质调理。控制好鼻部疾病，预防感冒，减少鼻喉部分泌物对咽喉的刺激，才能从根源上解决喜欢清嗓子的问题。

医学指导：

李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

国家“十三五”规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家“十一五”规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间: 周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科）

供稿：李云英全国名老中医药专家传承工作室  李云英

 执行编辑：吴远团

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责任编辑：宋莉萍