湖北省襄阳市老河口市医保局推进作风建设,夯实经办服务,以“店小二”思维从严从实做好医保工作,为参保人提供一站式零跑腿、便捷办、提速办的高效服务。
增设服务点,业务办理零结余
一是医保后台审核增设至市民中心,为办事群众解决问题更加直接了。以前由医保窗口受理资料,每周两次传递转至医疗管理科进行录入、审核,速度缓慢、程序繁琐。今年4月医保后台审核前移,增派8名工作人员进驻至市民服务中心,按照“人随事儿走”的原则,打通不同科室业务壁垒,构建受理、录入、审核、办结的“流水线”模式,实现了外地医疗费用报销专事专办,减时提效,快速到账。二是以《全国医疗保障经办政务服务事项清单》为蓝本,医保经办实行“线上+线下”即网上办、窗口办相结合,通过政务服务网、微信、邮箱等渠道办理,实现基本医疗保险人员异地就医备案、基本医疗保险参保和变更登记“不见面”的便捷服务;对网办提交的申请资料即时受理,录入、审核、在承诺的工作日内做到按时办结,办结率为100%。三是为解决异地参保群众“来回跑,折返跑”问题,医保服务打通“最后一公里”,实行医保政务事项就近办、异地办跨域“无差别受理”服务,目前职工参保登记、生育保险待遇核准支付等事项线上及线下共办理200余件。同时,窗口还为参保群众提供办事指南、宣传折页、微信扫码等业务知晓渠道,设立残疾人、老年人等群体绿色通道。

放大宣传点,经办服务零距离
为不断提高医疗保障服务能力和水平,延伸“三医联动”志愿服务,在全市选择位置优越、布局合理、群众信任的医保定点药店设立“红色医保 驿站服务”,打造医保事项“一站式服务”。通过定点药店为参保群众提供医保业务高频事项,开展医保政策宣传、咨询,宣传指导医保业务网办、手机APP等各种办理渠道;代受理门诊慢性病资料并发放慢性病门诊审批表;代缴城乡居民医保参保缴费;代受理城乡居民门诊统筹定点变更;代办理异地居住就医备案;办理个人缴费情况查询等,让居民在家门口就可以直接办医保,实现参保群众就近办、一次办、适老办、快捷办的医保服务。截至目前,已经在我市城区和各乡镇药店设立“红色医保 驿站服务”12个。仅在2022年年度城乡居民医保参保缴费工作中,12个医保红色驿站就为两千余人帮忙办了参保缴费。

推行网办点,便捷申报零跑腿
医保部门在提供窗口现场服务的同时,参保群众可登录国家医保服务平台、湖北政务网、鄂汇办APP,进行线上网上办理。2022年1月医保信息平台正式上省线后,依托湖北省医疗保障信息平台,大力推广医保核定业务“全程网办”。窗口工作人员每日及时受理网办业务,对参保单位网上提交信息填报有误、受理不成功的及时通过电话告知参保单位原因,为便利参保单位和参保群众办事提供有力服务保障。全市已开通网办参保单位841家,并在线上成功办理单位职工增员2907人、职工停保2299人,单位核定当月医保缴费 2862次,2022年度基数申报467家,单位全程网办率达到100%,实现了从单位申报、医保核定、账户配置“零跑腿”。为方便恶性肿瘤放化疗患者、精神类患者定期在异地医疗机构放化疗,减少跑动次数,医保窗口于去年5月创建了病友转诊QQ群,患者外出异地就医前,在群里留言即可办理市外转诊,免去了先到定点医疗机构开转诊单,再到市民服务中心医保窗口办理网上手续的麻烦。截至目前,已有350余名符合政策要求的病友进群,医保窗口为其提供零跑腿服务2500余人次。
老河口市医保局坚持稳中求进的工作总基调,坚持以人民健康为中心,不断优化政务服务,努力提升政务服务标准化、规范化、便利化水平,以更加昂扬的精神状态、以“拼、抢、实”的工作作风,全力推动医疗保障高质量发展。
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