什么是老年衰弱

随着人口老龄化日益显现，衰弱已成为主要公共健康卫生问题之一。

衰弱，是一种与年龄增长相关的老年综合征，常见于高龄和多病的老年人，表现为对应激的应对能力降低，发生跌倒、失能和功能下降，住院和死亡的风险增加，还可导致老年人的长期看护和医疗费用的增加。

因此，早期识别衰弱意义重大。那么怎么评估一个老年人是否存在衰弱呢？大家可以通过以下的评估方法进行自测。

❖衰弱的风险

随着年龄的增长，老年衰弱其实是无法避免的，那么衰弱的危害有哪些呢？衰弱与老年人的失能、痴呆、肌少症、多重用药、活动功能下降、睡眠障碍等老年综合症均存在密切的联系，同时衰弱也会增加老年人的心脑血管意外、肺部感染、死亡、谵妄及跌倒等临床负性事件的风险。

❖老年衰弱的治疗措施有哪些？

既然衰弱无法避免，那我们怎么干预？或者通俗一点讲，怎么去改善这种状态从而增加老年的生活质量及增强其机体机能。

适当的锻炼：适当的锻炼会对大脑、内分泌系统、免疫系统及骨骼肌等多系统等产生影响，是目前已知道的提高老年人生活质量最有效的方法。锻炼的收益包括增加其活动灵活性和日常生活能力、改善步态、减少跌倒、增加骨密度及改善一般健康状况。

适合老年人的运动方式有：

1. 散步：3-4公里/小时，60-90步/分钟

2. 慢跑和游泳；

3. 跳舞;

4. 球类运动;

5. 太极拳。

6. 推荐的运动时间：

晨练，要等天亮或者太阳出来、气温升高的时候去锻炼；

每次运动从10分钟开始，之后按照5-10分钟的递增量，循序渐进的达到1小时左右。

营养补充：营养干预可以改善衰弱老人的体重下降和营养不良等问题，其中蛋白质的补充特别是富含亮氨酸等必需氨基酸混合物的补充，可以显著增加肌容量进而改善衰弱状态。

此外，维生素D联合钙剂的补充，能提高神经、肌肉的功能，从而预防跌倒、骨折和改善平衡功能，这也就奠定了维生素D在老年衰弱治疗中的地位。维生素D缺乏在老年人中很常见，这可导致肌肉无力，所以可以通过每天补充800IU维生素D来改善下肢的力量和功能。

老年人绝大部分合并有不同级别的高血压，其中有一类降压药物：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），也就是临床上常见的XX普利类药物（贝那普利、依那普利等）有改善骨骼肌功能及结构的功能，能阻止或者延缓老年人肌容量减少，从而提高运动耐量和生活质量。

老年人多病共存的用药和管理：老年人共病是常见状态，也是衰弱的潜在因素，如抑郁、心衰、糖尿病、老年性痴呆、视力和听力下降，都可以导致衰弱的发生和发展。

也就是说衰弱的预防和治疗要积极预防和管理好现患疾病，尤其要重视处理可逆转的疾病如老年抑郁症的治疗，同时评估老年人的多重用药，避免药物不良反应对老年人造成的损害。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者： 益阳市中心医院 宁爱丽

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