关注自杀背后的心理问题

　　今年9月10日，是第20个“世界预防自杀日”。据世界卫生组织统计，全球每年有近80万人选择自杀，相当于每40秒就有一人结束自己的生命。在“世界预防自杀日”来临之际，专家与你一起关注自杀背后的心理问题，教你如何直面心理问题，寻求正确方式治疗，促进身心健康。

　　本期专家:山西省精神卫生中心精神科副主任医师 医学博士阎丹峰

他们觉得活着比死难多了——
A  孩子烦躁不已割腕缓解压力
　　9月2日，在父母的陪伴下，14岁的张毅（化名）走进了精神科的诊室。身形消瘦的张毅总是皱着眉头，手腕上戴着护腕，小小年纪，脸上凝聚着忧愁之气。
　　在医生的询问下，张毅只说自己情绪不好。父亲在一旁低声说，孩子在家割腕十几次了，“问他为什么，他说烦躁得不行，整个人都很难受，刀片割开皮肤，血液流出的那一刻，他就觉得全身的压力都消失了，心情也变得无比畅快”。
　　医生拉开张毅一直戴在手腕处的护腕，十几条伤痕触目惊心。
　　张毅第一次割腕发生在初一下半学期。父母为了能够让他得到更好的教育，把他送到了一所封闭式的私立中学。
　　十多岁的孩子生活在一起，出现矛盾摩擦再正常不过了。张毅在学校与同学发生争执后，受到了老师的批评。本来是一件小事，但没想到的是，他因此被同学们孤立了。长期住校，再加上受到孤立，张毅的生活变得一团糟，上课无法集中注意力，脑子反应也变慢了，成绩直线下滑。
　　周末放假，张毅经常玩手机到半夜两三点，起床、吃饭都不规律，发起火来还会摔东西。父母十分生气，认为张毅是叛逆心理在作祟。
　　后来，张毅割腕的间隔时间越来越短，每周都有一两次。父母这才觉得情况严重，带着他来咨询医生。张毅被确诊为抑郁症，医生建议他住院治疗。
　　分析：青少年抑郁症的致病因素通常与遗传和外部压力有关，如来自学习、身体健康、人际交往以及家庭环境的压力。青少年心智发育还未成熟，受到负面刺激或打击，可能会出现情绪波动，严重时产生抑郁情绪。如果自身性格内向，不善表达疏解，家庭、学校、社会疏于关怀，抑郁倾向就会加剧。
　　医生建议：孩子人生的第一教师是父母，过早开启住校生活的孩子出现心理问题的概率较高。因为孩子在学校发生了什么事情，很难第一时间与最亲近的人，也就是父母进行沟通，自己又不知道如何解决。
　　家长要重视孩子的情绪问题，经常和孩子沟通交流，尽量不要让孩子过早地脱离父母照顾。如果发现孩子有自残、自杀倾向，一定要及时送医寻求专业救助。

B  产妇觉得日子难熬想带孩子自杀
　　家住太原市的唐女士今年28岁，前阵子刚“升级”当妈，全家人都很高兴，注意力全部集中在宝宝身上，宝宝一个微表情、小动作都足以引发他们惊呼。
　　在这种其乐融融的场景中，唐女士的世界却逐渐变得灰暗。不知为何，孩子出生后，她无心照顾孩子，睡眠也变差了。不仅如此，唐女士对周围事物都提不起兴趣，大脑很“浑浊”，总是想不起来事情，丢三落四，经常走神。有时，亲戚、朋友来看望宝宝，唐女士会觉得很烦，疲于应对。看到朋友打扮得青春靓丽，唐女士甚至会非常自卑，认为自己不如别人。
　　由于唐女士的睡眠情况持续变得糟糕，一晚上只能睡三四个小时，便自行服用了安定类药物。持续服药一个月以后，唐女士的心情、睡眠稍有改善，但是仍不想做事情、不想与人交流，日常生活也懒于料理。
　　看到孩子哭泣，自己却无力照顾，唐女士觉得日子好难熬，逐渐产生了服用安眠药自杀的想法。担心自己死后孩子无人照顾，唐女士甚至想过与孩子一同服用药物自杀，但看着孩子睡梦中红扑扑的小脸，又不忍心下手。
　　唐女士把自己的情况和想法告诉了丈夫，丈夫吓坏了，赶紧带着她来到山西省精神卫生中心检查。最终，唐女士被诊断为产后抑郁症，在医生的建议下，唐女士住院进行治疗。
　　分析：唐女士的情况是典型的产后抑郁症。孕妇生产后，家庭成员把全部注意力集中在宝宝身上，甚至会指责情绪不好的产妇“矫情”。事实上，孕妇在产后的身体与情绪状况也同样需要家人的重视。
　　医生建议：首先，怀孕时，准妈妈可以和丈夫一起参加一些针对新妈妈设立的学习班，或经常去看望那些家中刚添了宝宝的朋友，这样就可以对未来有了宝宝后的生活有更深的认知和了解。怀孕期间，准妈妈可以跟家人一起了解一些关于产后抑郁症的相关知识，了解新手妈妈可能会出现的情绪波动。
　　其次，孕妇在分娩时的体力消耗很大，再加上初为人母的兴奋使她们时刻关注着刚出生的宝宝，这时候很容易感到身体和精神的疲乏。家人需要保证病房的相对安静，并尽量减少前来探视的人员数量。对新手妈妈来说，家人的关爱和呵护是非常重要的，这是她们最大的精神支柱。

数据：每年80万人自杀死亡
自杀问题很严重要重视心理健康
　　世界卫生组织的数据表明，在全球范围内，自杀每年至少造成80万人死亡。自杀行为是全世界死亡和残疾的主要原因，是第16大死因。全球自杀率估计为9.4/10万人。男性13.3/10万人，女性为5.7/10万人。全球每40秒有一个人死于自杀，每有一个人死于自杀，就会对身边60—135人造成影响。
　　各国的自杀率差异很大，发展中国家的自杀负担最大。死于自杀的男性比女性多，但自伤行为的发生在女性个体中更为常见。国外研究显示，70岁及以上的男性和女性的自杀率最高，但年轻人的自杀率也有所上升。高收入国家的自杀率高于低收入和中等收入国家；中低收入国家的自杀人数占全世界自杀人数的75%以上。此外，自杀已成15—29岁青年死亡的第二大主因。
　　大多数自杀死亡的人患有精神障碍，尤其是情绪、焦虑、精神病和人格障碍。自杀不仅与人格特征、疾病和吸烟有关，也与种族、经济状况、就业状况和职业有关。
　　除有自杀行为家族史外，家庭教养、媒体对自杀行为的渲染及可获得的自杀手段与自杀的发生密切相关。非自杀性自伤已经成为影响青少年健康的重要社会问题。

分析：人为何会产生自杀意念？
原因各不相同但有共同心理基础
　　人之所以产生自杀的意念可能有生理原因，也有可能是心理原因。
　　心理原因包括，生活环境的重大变迁、负面事件的发生等，个体不能与之抗争，就会陷入冲突和矛盾之中，如果无法自拔，发展下去就会产生自杀的念头；其次，受到歧视、排斥和社会隔离，如果一个人失去与社会联系或长期处于被歧视、隔离和排斥的状态，就会在认知、情绪、行为等方面的发展上产生明显的障碍，导致心理发育的迟缓和很难适应社会环境的不良反应。
　　生理方面的原因主要包括精神和躯体疾病。
　　患有精神障碍疾病，比如抑郁症、双相情感障碍和精神分裂症等精神疾病的患者，可能由于症状的波动产生自杀的意念和行为。其中，抑郁障碍患者可能由于抑郁情绪、自我否定和无价值感产生消极的想法和自杀行为；双相情感障碍患者可能由于情绪剧烈波动，在冲动情绪的影响下产生过激的自伤自杀行为；精神分裂症患者可能在被害妄想、命令性幻听和罪恶妄想的影响下，产生自杀行为。
　　躯体疾病患者，可能会由于功能障碍、持续性疼痛、毁容毁形或癌症等终末期疾病，不堪忍受产生自杀行为。
　　此外，导致自杀的原因还包括一些其他影响因素，比如过去的经历、经验、社会对自杀的态度，亲朋有自杀史等。
　　虽然导致自杀的原因有所不同，但自杀人群有共同心理基础，主要包括自我否定，觉得自己没有价值，活着没有意义，未来没有希望；无法承受的痛苦，痛苦的来源可能是躯体的、心理的或精神的；把自杀当作解决问题的方法，如报复别人，逃避惩罚、逃避责任等；无助感，认为别人不会帮助自己，解决不了问题等。

预防：有针对性地实施心理干预
要彻底消除自杀意念
　　自杀意念产生后，出于求生的本能，自杀者会陷入生与死的矛盾冲突，出现各种反常的行为。有自杀意念的人，最终约1%—3%有自杀行为，从这个角度来讲，消除自杀意念是预防自杀的根本性措施。
　　在日常生活中，如果身边人具有如下特征就是在释放自杀的危险信号，如过去一周，对方几乎每天都想自杀，自杀的想法已持续很长时间。在行为方面，对方可能会准备遗嘱，在日记、信函中流露出要离开的念头，将自己的贵重物品分送他人等。
　　如何帮助身边有自杀倾向的人？自杀是一种需要专业介入的心理事件，需要有针对性地实施心理危机干预。首先，将有自杀意念的人的安全放在第一位，全程陪伴，不具备安全看护条件的情况下，建议及时送往精神专科医疗机构接受全面的评估和干预。其次，撤除一切可用于自杀的东西。最后，确保有自杀意念的人有安全的居所、保暖的衣物、清洁的水和足够的食物。
　　在满足上述最基本的干预措施后，对有自杀意念的人采取个体化的干预措施，采取一切可能措施阻止自杀意念的人发生自杀行为。 记者 梁耀华 实习生 郝钟洁