医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

“贵人语迟”原本是一个谚语，出自春秋战国孔子《论语·学而》。本义是指贵人不轻易发言。释义是指小孩说话晚，亦指人不善言谈。

原文：贵人语迟，敏于行却不讷于言。

译文：尊贵的人往往在最后才开口发言，这样的人对在行动上很敏捷，在语言上却显得很笨拙。

现在常常会听到有人评价3、4岁的孩子不怎么说话，是“贵人语迟”，不用管，大了就会说了。

这种想法是非常错误的！

什么是语迟？

语迟就是语言发育迟缓，为儿童期较常见的发育障碍。3岁前是儿童语言能力的飞速发展时期，当患儿开始学语时，他的语言缺陷即显示出来，小儿可发出一些音节，但不能组成词。词汇贫乏，不能用完整的句子去描述他所需要的东西，部分患儿对语言的学习速度很慢，常比正常儿童慢2～3倍，语言明显落后，例如1岁多尚不能叫爸爸、妈妈，4岁尚不能说完整的句子等。

语迟的原因？

语言发育迟缓，分为生理性原因和非生理性原因，生理性原因有听力障碍、构音器官障碍、脑瘫、智力障碍、遗传因素等，非生理性原因有教育方式、家族环境、语言环境等。

1. 由智力障碍造成，多数智力低下的患儿伴有语言发育迟缓，称为智力语言落后；

2. 部分语言发育迟缓由脑功能异常引起，如脑发育不良、颅内感染、炎症或血管性疾患累及语言中枢；

3. 部分语言发育迟缓可能与神经精神疾患有关，如孤独症谱系障碍；

4. 部分语言发育迟缓为特发性语言发育障碍；

5. 部分语言发育迟缓与听力下降有关。

如何初步判断语言发育迟缓？

确定孩子是否语言发育迟缓有专业的评估标准，最常用的是SS语言评估，建议父母或负责养育幼儿的人员，也要了解正常儿童的发育里程碑，以便早期发现问题、及早就医：

1. 说话晚或很晚，如18个月不会讲单词，不会叫爸爸、妈妈，30个月不会讲短句；

2. 开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现停滞，如原本会叫“爸爸”“妈妈”，但说不清楚，并一直停留在这个阶段；

3. 虽然会说话，但是语言技能较低，如不能正确表达自己的意思；

4. 语言应用、词汇和语法应用均低于同龄儿童；

5. 只会用单词交流不会用句子表达；

6. 语言理解困难和遵循指令困难；

7. 换音障碍，G和D发音混淆，如发音困难，构音不清楚；

“贵人语迟？”需警惕儿童迟发性听力下降！

据统计，我国每年一万个儿童中，就会有2-6位儿童出现迟发性听力损失。

儿童迟发性听力损失是指在出生时听力属于正常的，听力筛查也是通过的，但是在生长发育、或学习过程中出现永久性听力下降的情况。听力损失的发病年龄不一致，有的发生在出生后半岁左右，有的发生在一两岁，也有的在三四岁才出现。

迟发性听力损失的原因有很多。比如，母孕期或新生儿期有病毒感染史（如巨细胞病毒感染），孩子出生时有严重呼吸衰竭及核黄疸（即胆红素脑病，是由于血中胆红素增高，并进入中枢神经系统，在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变）的病史等。还有的孩子属于大前庭水管综合征，这是一种隐性遗传性耳聋，多在外伤或感冒时诱发，并可出现渐进性听力下降。

这时候家长要带宝宝到儿童保健科体检，要做完整的语言发育评估、听力筛查，确定是否存在语言发育迟缓，如果有这样的问题，要及早寻求语言治疗师的指导与矫正。

哪些情况会引起儿童的迟发性听力损失呢？

为什么新生儿听力筛查发现不了？

儿童迟发性听力损失有什么症状？

......

我们且听下回分解。敬请期待“贵人语迟？”需警惕儿童迟发性听力下降！（二）

医学指导：

李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

国家“十三五”规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家“十一五”规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间: 周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科）

本期作者：

李嘉琪

广东省中医院耳鼻咽喉头颈科，技师。

供稿：李云英全国名老中医药专家传承工作室  

李嘉琪、李松键

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 责任编辑：宋莉萍