俗话说，人怕老来病，随着人们生活水平提高，人均寿命延长，临床医生遇到的高龄患者也逐渐增多。然而，高龄患者意味着手术难度大、风险高，当冠心病、房颤、室性早搏、高血压等疾病集合在一名近90岁的高龄乳腺癌患者身上，是选择保守治疗还是选择手术？

近90岁的芮奶奶确诊乳腺癌，需要手术治疗。但老人家本身患有冠心病、心房颤动、高血压、室性早搏等基础疾病，并且长期口服抗凝抗聚药物，手术及麻醉风险极大。家属多方打听得知，广东省中医院大学城医院乳腺科对高龄患者有较多的手术经验及术后管理措施，于是前来我科就诊。根据患者病理的结果，我科建议行手术治疗以取得更好的预后。面对伴有严重心脏基础疾病的高龄乳腺癌患者，常规的治疗方案将带来极大的死亡风险。心源性猝死、心房颤动引起的血栓性事件等都是威胁奶奶生命的重大因素，加之奶奶抗凝药物的使用又会增加手术出血风险。无论从麻醉、手术中、再到术后并发症的处理，对于耄耋之年的芮奶奶来说，都是一道道难关，同时对于手术医生、麻醉医生、术后的监护也是严峻挑战。因此术前我科邀请心内科、麻醉科、ICU医生等多学科进行会诊，共同制定了手术方案以及围手术期管理的预案。

经过充分的术前准备，芮奶奶于2022年8月11日接受右侧乳腺癌改良根治术，过程顺利。本次手术由大学城医院乳腺科许锐主任担任主刀，在麻醉科医生的通力配合下，奶奶一切良好。然而，对医护人员的考验并没有结束，术后并发症的监测更为重要。在重症监护室（ICU）的密切监护下，奶奶的病情平稳。转回乳腺科后，在医护的悉心照料下，奶奶坚强地挺过了一关又一关，身体恢复得越来越好，近日顺利出院。虽然耳背，但住院期间全体医护对她无微不至的关怀，老人看在眼里，感动在心里。无法表达的感激话语代由家属转述：“非常感谢广东省中医院大学城医院乳腺科的医生护士们，以及所有多学科团队，奶奶的第二次生命是你们给的！” 

许锐主任携大学城医院乳腺科团队在多学科共同协助下成功为近90岁的芮奶奶施行手术，提高了我科乳腺癌根治手术的年龄上限。高龄不是手术“禁区”，广东省中医院大学城医院乳腺科作为医院最具特色的乳腺肿瘤专科，拥有最专业的乳腺肿瘤专家团队、最前沿的诊疗技术、最具特色的中医传统疗法以及最贴心的患教随访，帮助患者从身体上及心理上获得最好的治疗。

供稿 | 广东省中医院大学城医院乳腺科

编辑 | 吴远团

审核 | 查冠琳、江玲梅

审定 | 何仲奎

审定发布 | 宋莉萍