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辉瑞肾癌规范化诊疗论坛首场会议召开，与会专家共议肾癌规范化诊疗与临床实践。

为推动中国肾癌规范化诊疗的发展，更好地满足基层肾癌患者的临床诊疗需求，助力“健康中国2030”伟大目标的实现，2022年9月15日，“一辉百应 肾知卓见”辉瑞肾癌规范化诊疗论坛首场会议召开。本次大会由北京协和医院纪志刚教授和聊城市第二人民医院霍立志教授联袂担任大会主席，开启基层专家与领域大咖联动学习交流的平台。

纪志刚教授

霍立志教授

启动仪式

辉瑞中国广阔市场事业部总经理张建辉先生也为大会致词，感谢与会专家对中国肾癌规范化诊疗发展的关注和推动，以及为满足肾癌患者临床治疗需求所做出的巨大努力和贡献。辉瑞始终致力于“成为中国医疗卫生体系重要组成部分”，强化基层医疗服务能力。在肾癌领域，辉瑞将持续投入，和在线的各位专家共同提升肾癌的精准诊断和规范化治疗水平，助力“健康中国2030”宏伟目标的实现。

张建辉先生

Chapter1大咖前沿解读

盛锡楠教授：2022版CSCO肾癌诊疗指南更新与解读

北京大学肿瘤医院盛锡楠教授带来2022版中国临床肿瘤学会（CSCO）肾癌诊疗指南的更新要点解析。盛教授指出，在诊断部分，推荐根据2022年WHO第5版肾癌组织病理分类；在外科治疗部分，随着早诊早筛的推进，改善了初始肾癌的分期，2022版指南推荐对T1a和T1b期肾癌患者分开处理，更加积极地开展保留肾单位手术；在内科治疗部分，2022版与2021版指南相比没有明显变化，总体上推荐患者根据危险分层（低危、中危和高危）进行分门别类的治疗。比如在基层医院，低危人群一线治疗可优选靶向治疗；如果患者条件允许且医生经验丰富，也可以选择免疫联合治疗。盛锡楠教授还结合最新研究进展，针对肾癌治疗中一些争议性话题进行了分享。

盛锡楠教授

承接盛教授的解读，大石桥市中心医院焦海波教授、黄骅市人民医院孙福祥教授、桦甸市人民医院汤素梅教授、定州市人民医院武立伟教授、保定市第二中心医院王艳丽教授、廊坊市第四人民医院赵辉教授分别发表了临床实践中关于肾癌诊疗的体会，并就临床中遇到的问题展开了探讨：

在临床实践中，临床医生应对患者进行精准分层管理，从而尽量减少治疗毒副反应，改善患者的生活质量和生存获益。

对于晚期肾癌低危患者，推荐优选靶向治疗，特别是在基层医院，靶向治疗在安全性方面可能更具优势；如果要使用免疫联合治疗，则应加强对毒副反应预防和管理的重视，并与患者及家属做好充分的沟通，从而使患者最大程度获益。

肾非透明细胞癌的治疗目前仍存在难点，总体而言，舒尼替尼的循证医学证据较充分，推荐作为一线首选靶向治疗选择之一，阿昔替尼作为一线TKI治疗失败后的序贯治疗依然继续获益。就不同亚型而言，比如TFE-3基因融合相关性肾癌、FH缺陷型肾癌，可考虑选择靶向联合免疫治疗。

讨论环节

夏庆华教授：肾癌诊疗最新进展与趋势

山东省立医院夏庆华教授分享了肾癌诊疗最新进展与趋势，强调了肾癌诊疗全程管理的重要性，并与兖矿新里程总医院王海新教授、寿光人民医院王效强教授展开了热烈的讨论，指出：

靶免联合用于晚期肾癌一线、二线治疗能够给患者带来明显的生存获益。随着新型靶向或免疫治疗药物在基层医院的普及，将使越来越多的患者受益。

侵犯肾周或肾窦脂肪的肾癌患者通常是T3或T4期，属于高危人群，如果患者一般条件好，建议行辅助治疗。

对于肾脏囊肿去顶减压术后病理检测提示囊性肾癌的患者，推荐尽快进行根治性切除；如果恶性程度较低，也可选择影像学观察加靶向和免疫辅助治疗。

声明：会议中涉及的病例分享和讨论仅为教育和交流用途，不涉及会诊和干预诊疗。相关诊疗决定由医生根据患者情况独立作出。

夏庆华教授

讨论环节

Chapter2基层实践分享

王朋教授：晚期肾细胞癌病例分享

潍坊市益都中心医院王朋教授带来了一例晚期肾细胞癌系统治疗病例。该患者2021年4月因“无明显诱因出现后背部隐痛不适，NRS=1-3分，进行性加重”就诊。经颅脑+胸腹部强化CT、椎体穿刺病理活检、左肾肿物穿刺等检查，初步诊断为左肾透明细胞癌（cT1bN0M1 IV期，IMDC低危），T8附件、右侧髂骨转移，双肺转移待排。2021年6月至2021年8月，患者一线治疗接受口服舒尼替尼（50mg qd d1-28 q6w），和唑来膦酸，无明显副反应。随后患者病情进展，进一步诊断为左肾透明细胞癌伴胸8附件、右侧骼骨、腰4椎体、双肺、肝脏多发转移（cT1bN0M1 IV期）。

患者二线治疗接受阿昔替尼+信迪利单抗（200mg q3w）和伊班膦酸钠治疗，2021年10月29日疗效评价为疾病稳定（SD），2022年1月26日疗效评价为部分缓解（PR）。此时病情发生变化，即左肺下叶新发病变。影像学检查显示，左肺下叶后基底段新发结片状密度增高影，大小约2.3*1.5cm，边缘浅分叶，伴有胸膜牵拉，但考虑到左肾下极、肝脏S4段、右肺中叶病灶较前继续缩小，因此认为是机化性肺炎。患者按照之前的方案继续二线治疗。2022年3月14日、5月11日和8月1日，疗效评价均为PR。患者影像学检查显示G1级免疫性肺炎，但由于没有症状，因此选择继续观察。

王朋教授

青岛大学附属医院刘希光教授和王海新教授、王效强教授对上述病例的诊疗过程发表观点，并围绕“晚期肾透明细胞癌减瘤术意义”“1级免疫性肺炎，免疫治疗是否继续”等话题各抒己见：

现有指南和研究中关于晚期肾透明细胞癌减瘤术的意义仍存在争论，在临床实践中，可根据患者的耐受性及意愿等因素来综合判断是否行减瘤术。

上述病例的免疫性肺炎进展较慢，可以考虑在继续免疫治疗的同时对患者进行随访观察，同时应叮嘱患者注意是否出现免疫性肺炎相关症状，并在出现时及时告知主治医师，然后再根据随访结果来决定后续治疗情况。

讨论环节

最后，大会主席纪志刚教授和霍立志教授对大会做总结。本次会议从指南解读、前沿进展、临床实践等角度，对肾癌的规范化治疗进行了全方位探讨，未来希望大家有更丰富的实践经验交流，我们期待下一期基层专家和领域大咖的对话。

Chapter 3下期活动预告

“一辉百应 肾知卓见”辉瑞肾癌规范化诊疗论坛第二场会议计划于2022年10月18日召开。将由上海交通大学附属第一人民医院王翔教授和江阴人民医院茅卫东教授担任大会主席，继续通过线上专题讲座及研讨，进行肾癌规范化诊疗学术交流。期待下期与各位肾癌领域专家学者相约线上。

PP-INL-CHN-0415 Expiration date：2024-9-20

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