“没有全民健康，就没有全面小康。” 近年来，庄浪县始终坚持“以人民健康为中心”的发展理念，聚焦“健康庄浪”建设，把全民健康放在优先发展的战略位置，持续深化医药卫生体制改革，优化整合医疗资源，逐步补齐医疗基础设施短板，不断完善医疗卫生服务体系，书写了人民群众健康获得感和幸福感持续攀升的答卷。《我们这十年》专栏今天刊发医疗卫生篇《夯实健康基石 增进民生福祉》。 

医改架起“连心桥” 全民健康有保障

医改是涉及千家万户的民心工程。庄浪县作为全国紧密型医共体建设试点县，精准对接群众健康需求，深化医疗改革，让群众看病“有保障、更放心”。从2017年7月份开始，庄浪县根据国家政策逐渐推行“先诊疗后付费”服务模式，到2019年，全县符合国家医保政策的所有参保患者全部享受到了“先诊疗后付费”政策，减少了结算程序，减轻了群众就医负担，有效提升了诊疗过程连贯性和群众就医满意度。“现在住院的时候不用交钱，出院结算的时候又快又方便，不到2分钟就办结束了。”刚办完出院手续的马军强满意地说。

十年来，庄浪县医疗保障制度体系持续完善，医保支付方式深化改革，县级医院全部实行“一卡通”就诊、预约诊疗和“一站式”结算等服务全面落实，“智慧医院”、智慧卫健发展支撑更加强劲，一系列的改革成效，让庄浪县老百姓看病难、看病贵、看病远的问题得到了有效解决。

据庄浪县人民医院医保科主任陈德强介绍，病人在出院的时候，实行基本医保、大病保险、医疗救助的一站式服务，病人只支付报销过以后的自付费用，结算非常方便，可以通过身份证社保卡或者是电子医保凭证进行报销，患者在出院的时候只要拿电子医保凭证或是手机可以线上支付。

为了让群众看病“少跑腿、更省心”，2019年，以县人民医院为纽带，庄浪县建立了对上与省市三级医院远程系统对接，对下辐射基层乡镇卫生院的县域医学信息平台。平台不仅连通全县18个乡镇卫生院，还打破地域限制，与上级医院专家进行远程交流，以远程医学会诊系统为手段，解决异地看片、异地影像会诊等问题。 

“平时主要是负责乡镇卫生院常规病人和疑难病例的会诊。截至目前，共会诊病例达1600余例，对乡镇卫生院起到了很好的指导和帮扶作用。” 庄浪县人民医院放射科主治医师王明说道。

 “影像远程会诊”平台通过影像检查资料互联互通，让医生和患者不再受就诊时间和地点限制，实现合作区域内医学影像资料无障碍传输和共享调阅，让农村患者“足不出乡”便可享受到更加权威、优质的医学影像诊断服务。

围绕解决“因病致贫，因病返贫”问题，庄浪县巩固完善贫困人口基本医疗保障制度，积极构建健康扶贫长效机制，高质量完成了健康扶贫目标任务，筑牢全面小康的健康之路。

健康扶贫惠民生 小康路上有“医靠”

这段时间，南坪镇65岁以上的老人都在镇卫生院进行免费体检，卫生院的医生护士们耐心细致地为老人们量血压、测血糖、开展各项检查。“卫生院每年为65岁以上的老人进行8项检查，政策各方面都很好，在村卫生室量血压一季度一次，一年量4次。”今年75岁高龄的靳兴胜老人从65岁开始享受每年一次的免费体检，今年已经是第十个年头了。

据南坪镇卫生院院长柳小龙介绍，南坪镇65岁以上的老人大概有2200人，每年可以体检到80%以上，今年已经体检到90%以上。

庄浪县把抓实基本公共卫生服务作为最大的民生工程，持续提高基层防病治病和健康管理能力，不断满足群众“家门口”就医需求，把老年人健康查体、家庭医生签约履约、慢性病办理等工作与健康扶贫工作相结合，家庭医生进村入户，走访签约，健康义诊，建档立卡，宣传政策，及时落实医疗救助服务，全县贫困人口大病救治率和签约服务覆盖率均达100%，有力保障了一方群众健康。

 “每家每户都有一个签约手册，在签约手册上把体检结果写上，然后对体检结果有什么建议要给老年人说明白，对于行动不便的老人入户体检。”南坪镇卫生院院长柳小龙告诉记者。

孕前优生、孕产期保健、产后康复、儿童保健……十年来，庄浪县妇幼健康体系不断健全，生育服务华丽转型，三孩政策精准对接，危重孕产妇救治、新生儿救治、母婴保健中心、儿童保健中心不断壮大，构建了以妇幼保健机构、妇女儿童医院为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以综合医院为支撑的妇幼健康服务体系。“2022年，农村及城镇低收入妇女‘两癌’检查工作全面完成了初筛，共计筛查4020人。为1358名孕妇进行‘艾梅乙’检测，为921对育龄夫妇实施了免费孕前优生健康检查，免费发放叶酸13500瓶，新生儿多种遗传病代谢筛查350人，深入12个乡镇77所学校开展视力筛查30130人，占全县学生的43.7％。” 庄浪县妇幼保健院副院长刘巧荣说。

至目前，庄浪县293个行政村村卫生室全部实现标准化管理，居民电子档案建档率达94%。全县65岁及以上常住居民管理率达到91%，体检率67%；65岁以上老年人、高血压、糖尿病患者规范管理率均高于全市平均水平，全县人均预期寿命达到74.8岁。妇女“两癌”和孕前优生健康检查均达到100%。

基础设施大提升 学科建设结硕果

庄浪县加强基础设施建设和重点专科建设，积极改善医院基础条件和医疗设备，注重人才梯度建设，不断提升综合服务能力。

“近年来通过加强人才建设，努力提高服务水平，使专业技术人才从400人增加到780人，临床科室从原来的12个增加到现在的19个，使专业领域更加细化，服务能力更加精准。”为了把庄浪县人民医院建成“区域一流的县级人民医院”，作为党委书记、院长的周明宏不断探索现代医院管理方法，带领班子认真调研，紧密结合医院实际，健全完善管理制度，不断增强内部活力，通过加强人才引进培养、学科能力建设等一系列举措，持续改进医疗质量，全力提高医疗技术水平。

借助县级公立医院改革的春风，庄浪县人民医院结合实际，先后建成了一批重点专科，其中胸痛中心、卒中中心、危重新生儿救治中心等五个急危重症救治中心全部通过了国家认证。“原来心肌梗塞病人只能往兰州西安转院。胸痛中心创建以后，急性心肌梗塞在县医院就能放支架，肺动脉栓塞是很急很猛的病，现在治疗也很轻松。”庄浪县心内科主任王来录说。

按照提升基层服务能力的要求，庄浪县人民医院建成了五个县域内的区域医学中心，通过加强学科建设，提升专科服务能力，开展新业务，新技术，让县内的老百姓在县医院得到较高水平的医疗服务，患者的外转率始终控制在10％以内，切实的减轻了患者的负担。刚诊断完病人的庄浪县人民医院卒中科主任王泽龙告诉记者：“最近几年来，我们开展了急性卒中的溶栓，好多病人可以达到完全治愈的状态。现在我们对卒中的治疗可以说在我们平凉市内达到了先进水平。”

疫情就是命令，旗帜彰显担当。自新冠肺炎疫情发生以来，庄浪县人民医院有50多人积极向院党委递交了驰援武汉申请，与全国各地援鄂医疗队员一道齐心协力，取得了湖北武汉疫情防控的伟大胜利。在常态化疫情防控工作中，庄浪县医务人员坚守一线，加班加点，建起了一道道坚实防线，为坚决打赢疫情防控战汇聚了磅礴力量。

“在常态化疫情防控阶段，实验室每天三班，每班次4人。6小时作业完成600管5000人次的检测量。在全员核酸检测中，32个核酸检测人员，24小时换人不停机，完成2000管4万人次的检测量，截至目前已完成100万人次的检测，有力地保障了全县的疫情防控工作。”庄浪县人民医院检验科副主任 PCR实验室负责人苏萌和他的同事们一起担负着核酸检测的重任。

经过七年多的艰苦努力，庄浪县人民医院从一所二级医院发展为一所国家三级乙等综合医院，先后被中华医院管理学会、省卫健委、省委、省政府授予“全国百姓放心示范医院”“全省优秀护理服务集体”“甘肃省成分输血先进集体” “全省精神文明建设工作先进单位”和“全省优质服务示范单位”等荣誉称号。“下一步，县医院将以国家深化公立医院改革以及县医院异地扩建项目投入使用为契机，全面加强医院科学化，规范化管理，加强医疗质量和医疗水平的提升，进一步推进优质服务，努力全面综合地提升县医院服务能力，为广大群众提供更加优质高效的医疗服务。” 庄浪县人民医院党委书记、院长周明宏说道。

项目建设“加速度” 医疗服务有温度

为从根本上解决庄浪县人民医院面积狭小、布局不合理，业务用房紧张的问题，庄浪县立足县情实际，着眼长远发展，科学规划实施了庄浪县人民医院异地扩建项目，项目于2019年开工建设，占地面积196亩，总建筑面积9.6万平方米，总投资5.9亿元，建成后，医院规模、医疗服务功能将更加完善。据庄浪县人民医院党委副书记、副院长苏仲生介绍，目前已经建成了主体工程，正在安装阶段，年内基本投入使用，建成后总床位数扩大到1200张床，医院的综合服务能力进一步提升，有效解决当地老百姓看病难、住院难的问题。

一砖一瓦筑造，一石一木勾勒，坐落于南城区的庄浪县中医医院和康复医学中心，依山傍水、环境优美、交通便利，无时无刻不散发着朝气满盈、优雅庄严的风采。绿化带花草树木层次分明、错落有致，中医基本理论、经典古文、养生理念、经络腧穴等充满浓浓韵味的中医文化长廊，内容图文并茂，在灯光的映射下更显得生动美观，成为了一道美丽的风景线，真正实现了医疗环境园林化、设施现代化、管理规范化、服务标准化、服务能力全面提升。“这十多年来，庄浪县中医医院由原来占地21.5亩，设置床位300张，共有科室21个，发展成为目前南北两院区，其中南城院区总投资3.22亿元，占地面积77.33亩，设置床位800张，共有科室58个，形成一所综合性二级甲等中医医院，现在三级医院创建工作正待评审验收。”庄浪县中医医院党委书记李小林说。

依托于中医医院深厚的中医康复治疗基础，庄浪县集临床诊疗与康复训练于一体，建成庄浪县康复医学中心，配备多种类型先进康复治疗及训练设备，为患者提供高标准化的康复技术服务。同时，庄浪县围绕“到2026年种植4万亩、养殖5000只、产值5亿元”的规划目标，科学制定规划，培育链主企业，强化发展保障，强化末端服务，全面推进全县中医药产业高质量发展。 “今后我院将坚持中医为主，中西医结合的发展理念，加大中医学科建设和人才队伍培养，坚持一切为人民服务的理念，积极提高医院治疗水平和服务质量，更好地为县域及周边60多万人民群众提供更高效、便捷的医疗服务。” 庄浪县中医医院党委书记李小林对中医医院的未来充满了信心。

回顾过去路，砥砺艰辛，硕果累累。2012年到2022年，全县医疗卫生机构从388个增加到441个，增长了13.7%，基层医疗卫生机构从382个增加到432个，增长了13.1%，床位数从1172增加到2585，增长了121%，卫生技术人员从1150增加到2497，增长了115%。2022年完成参保缴费38.3万人，参保率达到95%。

展望新征程，信心满满，斗志昂扬。庄浪县将继续以“健康庄浪”建设为统领，不断深化“三医联动”改革，持续推进慢病延伸服务，加快推动紧密型县域医共体提档升级，大力提升基层医疗服务能力，在护航全县人民群众健康的大道上阔步前行。

看庄浪·庄浪融媒记者 赵军宝 杨璇

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