肾癌的症状有哪些？哪3个信号提示肾癌进入晚期？

今天请中日友好医院泌尿外科主任、主任医师周晓峰和中日友好医院泌尿外科副主任医师丁振山，给我们好好科普一下！

本期专家

食欲不振、腹痛、消瘦，可能是肾癌晚期的表现，但这不是特异性征兆，就是说不是每个人都会出现。

专家在门诊遇到一位60多岁的老年女性患者，总感觉消化不良、食欲不振、腹痛消瘦，症状持续了半年，感觉越来越虚弱，子女带她到医院检查才发现是肾癌晚期。由于这些症状不典型，因此容易被忽略，筛查不及时就延误了病情。

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肾癌还有哪些症状表现？

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肾癌早期

大多数人可能没有任何症状。由于目前体检越来越普及，大家的健康意识越来越强，所以有些患者往往是在体检中发现的。

建议：要定期体检，尤其是有家族病史的人群。

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肾癌晚期

晚期常常出现“肾癌三联征”：

第一：血尿，可能是全程的无痛性的肉眼血尿，主要是因为肿瘤已经突破到肾盂；

第二：疼痛，当肿瘤刺激肌肉、组织可能引起腰部的疼痛；

第三：如果肿瘤很大，可能会突出，还可能摸到肿块。

还有一些不是特异性的肾外的一些表现，比如贫血、高血压、发热、肝功能异常等。

当肾癌转移了，可能出现咳嗽、咯血及骨骼疼痛等表现。

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肾癌不可怕，早发现早治疗！

肾癌不可怕，对于早期肾癌，目前有很多效果比较好的手段，关键在于早发现、早治疗！

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手术是首选

早期肾癌，手术是首选。随着医学技术的进步，手术的方式有很多，有开放手术、微创手术、机器人手术等。

机器人手术的优点

机器人手术也是由医生操控机械臂进行手术的，相比传统手术，具有这些优势：

首先，操控台的视野是3D立体的，可以放大10-15倍，能看清很小的血管及组织；

其次，机器腕可以360度旋转，比人的手还灵活，比如在保肾切除方面，能够达到灵巧的缝合。

目前，医生可以根据患者的具体情况，选择不同的手术方式，比如保肾手术、根治性肾切除等，给患者带来更好的治疗效果。

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什么情况下适合保肾手术？

既往观点认为，4公分以内的肿瘤可以做保肾手术。但随着外科技术的发展，8~9公分的肿瘤，在符合手术指征的情况下，也可以做保肾手术。因此，除了看肿瘤的大小，还要综合考虑肿瘤的位置。

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肾癌可以相对称作“幸运癌”？

肾癌在人体肿瘤中可以算是轻症癌，据循证医学的证据统计，早期发现的小于4公分的肿瘤，做完手术后五年到十年的存活率能达到95%以上，定期复查，大部分患者有机会长期有质量地生活。

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肾癌患者术后需要化疗吗？

一般情况下，肾癌术后不用放化疗。肾癌中最为常见的是透明细胞癌，它对于放化疗其实不太敏感，但术后的定期复查非常重要。

近几年，靶向治疗、免疫治疗的运用，对于肾癌生存期的提高有比较大的突破。

小贴士

① 肾切除患者，用药时要告知医生，保护肝脏。

② 肾癌术后患者要少盐，多优质蛋白饮食。

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晚期肾癌术后需注意什么？

晚期肾癌如果已经发生转移，单纯做手术对延长生存期帮助小的情况下，需要辅助运用免疫或靶向药物，延长生存期。如今新药研发很快，有很多都纳入了医保，让患者享受到福利。

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定期复查，不过度焦虑

问：我父亲就是患肾癌去世的，听别人说肾癌会遗传，那我会得肾癌吗？

对于肾癌，目前还没有找到特别明确的病因，我们不能忽视遗传问题。

肾癌可能会出现隔代遗传，建议肾癌家族史人群，要定期体检。50岁以下，一年筛查一次；50岁以上，半年筛查一次。

问：我是两年前切除了整个肾脏，想问一下专家，现在一个肾脏影响夫妻生活吗？

专家建议这位网友大可放心，两年的时间，身体的其他方面都已经恢复正常了，基本没有影响。术后半年，一般可正常夫妻生活。

小贴士肾癌术后，不影响怀孕生子，如果有生育计划，可及时与医生沟通。

问：长三个肾脏是怎么回事？

重复肾，相当于有上肾和下肾组成，但不是三个完整的肾，这只是一个肾在胚胎发育期受到环境因素影响，导致在某个过程中发生了变异，没有长成一个完整的肾脏，可能存在两个输尿管。这种情况不能说是病态，就像人体有高矮胖瘦，是属于自己的一个特征。

如果没有肾积水、肾盂肾炎，即使长了重复肾，也不用特别焦虑，只需定期检查即可。

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肾癌手术会不会影响寿命？

误区：

肾癌手术不能轻易做，一旦把肾切了，人的寿命就大大缩短了。

对于早期肾癌，建议做根治手术，手术是肾癌的首选治疗方式，不影响寿命。

9月27日早间7:20

晚间10:15

重庆卫视《健康到家》

中日友好医院泌尿外科

主任医师周晓峰、副主任医师丁振山

带来《发现体内沉默的“杀手”》

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