9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，阿尔茨海默病（AD）是进行性发展的神经系统退化性疾病，高发于老年群体，由于疾病逐步侵蚀患者的记忆能力、认知能力、沟通能力和自理能力，使患者及其家庭承受经济、心理等多重压力，更为医疗系统及社会带来沉重负担。

上海市卫生和健康发展研究中心主任 金春林

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林指出，阿尔茨海默病社会经济负担沉重，当前我国的照护机构还远远不能满足患者需求，对于患者照护的保障也较为缺乏。其次，我国患者就诊率低，尤其轻度认知障碍的人群就诊率更低。如何解决阿尔茨海默病患者的早诊、就诊乃至保障照护问题，是亟待社会关注的课题。

把握“机会窗口期” 

推进“早筛查早干预”刻不容缓

老年人口持续增加，脑健康问题带来的长期患者管理考验，对公共服务供给、社会保障制度可持续发展影响深远。中国拥有全球最多的阿尔茨海默病患者，且患病率和发病率居高不下。数据显示，随着社会老龄化程度不断加深，我国阿尔茨海默病患者人数在2050年可能攀升至3000万以上。

与庞大的患病群体形成鲜明对比的是，社会公众对于阿尔茨海默病的认知依然较为匮乏，对疾病的偏见和刻板印象阻碍患者早期就诊，而延迟诊断和干预导致患者生存时间减少和生活质量下降，并使社会医疗成本增加，在这一领域还存在着大量的未被满足的临床需求。

金春林主任在采访中告诉记者，我国阿尔茨海默病面临着“三低”局面，即认知程度低、就诊率低、治疗率低。“老龄化进程不断加快，让需要得到照护的患者人群数量正以前所未有的速度增加，‘供不应求’是当前阿尔茨海默病最主要的矛盾点，无论是医生、护工等专业人力，还是有效的干预手段，患者管理资源呈现出长期短缺的局面。”

除此之外，阿尔茨海默病的经济负担同样不容小觑。由于患者通常伴有日常生活能力受损和精神行为异常，不仅严重影响其本人的身心健康与生活质量，也给家庭以及社会带来了沉重的长期照料及经济负担。

金春林主任表示，阿尔茨海默病患者带病生存时间较长，综合统计其直接医疗负担、直接非医疗负担及间接经济负担，中国患者人均年经济负担近13万元；其中，间接经济负担包括陪护人员由于照料患者所损失的工作时间等，数据统计，照护者需要平均每周放弃47小时的工作时间来照顾患者，代价相当高昂。

面对日益庞大的患病群体，国家对以阿尔茨海默病为代表的认知障碍疾病关注度越来越高。《健康中国行动(2019—2030年)》提出到2022年和2030年，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降;《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》更明确指出，到2022年，在试点地区公众对老年痴呆防治知识的知晓率提高到80%、社区(村)老年人认知功能筛查率达 80%。

金春林主任认为，阿尔茨海默病起病隐匿，大部分患者就诊时已错过最佳干预期，若能锁定“机会窗口期”，对高危人群进行早期筛查、早期干预和动态监测，采取及时有效的健康干预，能够放缓阿尔茨海默病患者数量增长，极大减轻家庭和社会负担。

同时，金春林主任也强调了数字疗法可能为阿尔茨海默病未来诊疗发展带来新的机遇。随着AI、可穿戴设备等一系列技术手段的发展，有望为疾病早期筛查、患者长期照护等提供更多助力。

先患者之需而行

构建疾病管理“生态圈”

事实上，包含阿尔茨海默病在内的神经系统疾病，一直以来都是最难攻克的疾病领域之一，有效筛查机制的建立仍是对抗阿尔茨海默病患者数量增长的关键。我国阿尔茨海默病的现状急切地需要借助更高效、更规范的管理模式来改善疾病高发、难控的现状。

金春林主任建议，社会层面应加大科普宣传，营造认知症友好的社会氛围。政策层面将阿尔茨海默病防治工作列为健康中国优先任务。同时加快研发该疾病领域的治疗方案。在明确阿尔茨海默病早期干预的社会价值基础上，试点推进疾病早期筛查，并将其纳入基本公共卫生服务项目。

近年来，我国就阿尔茨海默病的社会预防宣教开展了大量工作，如加强知识宣传、开展早期筛查、组织预防干预等，并相继组织15个省份开展老年人失能预防与干预试点工作。进一步完善中国阿尔茨海默病防控体系，依然有赖于政府、医疗服务体系、企业及家庭等多方主体共同发挥作用，发挥“生态圈”的力量。

改善我国阿尔茨海默病“三低”现状，构建有尊严、自主、包容的阿尔茨海默病社会支持系统，同样需要企业的支持与投入，罗氏是其中的代表之一。凭借在神经科学领域长期深耕的基础与实力，罗氏早早入局阿尔茨海默病领域。在创新研发方面，今年7月，美国FDA授予罗氏的淀粉样蛋白血液诊断产品突破性医疗器械认定；在前不久举行的阿尔茨海默病协会国际会议上，罗氏研发的Aβ蛋白单克隆抗体Gantenerumab亦公布了鼓舞人心的研究结果，为疾病的临床治疗照进了曙光。在社会支持方面，罗氏积极与核心相关方建立深度合作。如与相关公共卫生专家团队开展阿尔茨海默病的卫生体系应对策略研究、在相关试点地区合作开展AD社区筛查项目等，助力国家老年痴呆防治工作的落地。

聚焦未被满足的临床需求，当前迫切需要解决的问题，在于进一步优化正向创新激励机制，从而凸显医疗核心服务的价值。金春林主任认为，如果投入巨大时间、资源和成本创造的新技术、新药物，因为价格而无法得到临床使用，这是十分令人惋惜的事情。“全社会需要共同努力营造更好的创新环境，推出更多创新激励措施，同时企业也需要充分考虑中国国情，大家共同携手，加快创新医疗解决方案的患者可及。"

专家建议，构建有效的阿尔茨海默病管理体系，应当从医疗生态、社会生态等多方面入手：规范临床诊疗，减少主观诊断，加强早期诊断、早期干预；构建技术生态体系，加强技术引进，并给予相应的费用补贴；将有价值的诊疗手段尽快在临床投入使用，完成社会、医院、企业、患者多方共赢，形成良性循序，鼓励研发投入；提高社会护理水平，培养标准化护工团队；进一步完善基本医疗保险制度，积极发展商业健康险，建立长期老年残疾护理保险制度；发挥协会、专业社会组织作用，形成多元主体应对的综合生态。

编辑：刘晓梅